熊俊，徐绍忠，周星辰，谢洪武，项洁

    (江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006)

    原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)是一种非炎症非器质性痛症，表现为女性经期前后周期性的痛感觉和痛情绪。研究显示，PD影响50%～90%的女性[1]，超过四分之一的女性因经痛而缺勤[2]。因西药副作用明显，且机制尚未探明，因此安全有效的中医针灸疗法备受青睐。艾灸是针灸领域最为安全、舒适的疗法，逐渐成为患者的首要选择。

    热敏灸是基于穴位敏化理论而创新的一种艾灸新疗法[3]。最新疾病谱显示，PD是热敏灸能够单独干预并取得良好疗效的优势病种[4]。PD热敏态穴位中，以关元穴研究最多，且热敏态激发效率高[5]。单穴使用即可显示理想疗效[6]。痛感觉和痛情绪是PD患者的典型表现和最常见的主诉。这种主诉与热敏灸感的生动描述，必然是大脑对传入信号高度整合的结果。因此开展脑科学研究有利于真正意义上揭示穴位-脑效应的本质。

    静息态功能磁共振(resting-state functional Magnetic Resonance Imaging,rs-fMRI)其以非创伤性、零辐射及高空间分辨率[7]成为当代针灸学科研究的有效新手段，能客观可视化的观察大脑的中枢功能调控。局部一致性(Regional Homogeneity,ReHo)和功能连接(functional connection,FC)是rs-fMRI最常用的两种数据分析方法。前者代表脑区局部功能活动的一致性，反映局部脑区时间序列的同步性。后者代表脑区与脑区之间的功能连接强度，可反映感兴趣区(Region Of Interest,ROI)与全脑网络化功能的时程相关性[8]。

    因此，本研究计算ReHo值以检测区域内大脑功能活动的一致性，找出显著差异的脑区，并以最为显著差异的脑区团块峰值坐标划定ROI，计算其与全脑网络FC，以期揭示艾灸PD患者热敏态关元穴的中枢响应特征。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集江西中医药大学附属医院针灸科门诊PD患者18例。采集基线资料(年龄、体重、身高等)，要求均为右利手。所有受试者均可在关元穴[9]探查出热敏灸感。

    1.2 诊断标准

    ①西医诊断标准参照加拿大妇产科学院(SOGC)在2017年制定的《原发性痛经临床指南》[10]。女性在经期或者月经期前后，产生周期性小腹部疼痛症状，或者痛及腰骶部，甚则疼痛剧烈导致晕厥。②中医诊断标准参照2002年发布的《中药新药临床研究指导原则》[11]中的痛经篇 ......