李双月，张宏，张国辉，邹汉玉

    (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海 200437)

    随着电子产品的普及以及生活工作习惯的改变,长期的伏案工作和姿势不良等导致颈椎椎旁肌肉、韧带被过度拉伸，颈椎间盘退变导致生物力学的改变，进一步诱发了颈椎生理曲度(下文简称“颈曲”)的异常改变。颈椎生理曲度异常是指颈椎原始的前凸的生理曲度因各种原因导致颈椎弧度变直、反弓甚至S型。颈曲异常是早期颈椎病发生的影像诊断之一[1]。因其生物力学的改变，导致关节、肌肉、韧带、筋膜等出现问题，轴向负荷向前移动，诱使韧带增生钙化，椎动脉受压，颈椎间盘突出，进一步导致颈肩疼痛僵硬肢体麻木，头晕头痛，颈椎功能障碍。在颈椎病流行病学调查中发现，青年颈椎病发病率偏高，颈曲异常改变广泛存在[2]，认识颈曲异常的重要性具有深刻的意义。临床中，颈椎功能锻炼作为一种疗效显著的治疗方法，逐渐受到广大临床工作者的认可。

    1 颈椎生理曲度异常的研究现状

    1.1 颈曲异常的临床诊断

    正常颈椎生理前凸角为21°～24°，主要是对颈椎完成各个方向的运动、缓冲脊柱的震荡、承受外界刺激应力起保护作用。颈曲异常改变可直接通过颈椎X线侧位片测量获取，可为临床诊断及治疗方案的选择及疗效评价提供可靠的依据[3]。常用的颈椎生理曲度测量方式有Borden测量法、Cobb角测量法、Jackson生理应力曲线测量法、Harrison后缘切线测量法等；针对生理曲度异常改变最常用的是Borden测量法，Borden法又称为颈椎曲度深度测量法，在颈椎中立位侧位X线片上,C2齿状突后上缘到C7椎体后下缘画一直线A,沿颈椎椎体后缘画一连线并拟合成一平滑的曲线为B线,C4椎体后缘中点到A线的垂直距离即为A、B两线间最宽处的垂直距离C(如图1)。颈椎曲度正常深度值为12±5mm，其能广泛应用于颈椎生理曲度异常的测量，包括颈椎前凸异常、曲度变直、后凸及S型改变，当C值大于17mm为曲度变大，介于8～16mm之间为正常，介于3～7mm为颈椎曲度减弱，小于或等于3mm为颈椎曲度变直，如为负值则是反弓。临床研究结果显示，Borden氏法测量颈椎曲度的一致性较Harrison氏法好[4]，但两者同样适用于临床测量颈椎生理曲度。

    图1 Borden测量法

    1.2 颈曲异常与颈椎病发生发展的相关性 ......