董梁乐，李作伟,2△

    (1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院脑病科，山东济南 250014)

    近年来，我国中风发病率不断升高，严重威胁人们的身心健康，中风后遗留症状的长期存在严重降低患者的生活质量，加重了社会负担[1]。中风后近80%患者出现运动功能障碍，其中主要以患者肢体偏瘫为主，而患者出现偏瘫后并发肢体痉挛的发生率高达90%[2]。中风后痉挛性瘫痪患者常表现为肌张力升高，肌肉痉挛性抽搐，肢体强制性偏向痉挛侧，导致患者肢体运动功能降低，严重者甚至终身瘫痪[3]。近年来针刺在治疗中风后痉挛性瘫痪中不断多元化发展，为该病的治疗不断提供新的思路与方法，本文对近年来针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的文献综述如下。

    1 针刺部位

    1.1 按传统经络取穴

    1.1.1 阴阳两经取穴法

    张艳丽[4]使用调和阴阳针刺法治疗中风后痉挛性瘫痪，将中风后痉挛性瘫痪患者分为两组，对照组患者单纯使用神经生理疗法(Bobath疗法)治疗，联合组在Bobath疗法基础上加用调和阴阳针刺法治疗，将阴阳经穴两两相配进行针刺，尺泽、极泉、血海、内关、三阴交、阴陵泉、照海分别与曲池、肩髃、梁丘、外关、悬钟、阳陵泉、申脉相配，针刺得气后行提插捻转手法进行补泻。结果治疗后联合组患者临床痉挛指数(CSI)评分低于对照组，说明调和阴阳针刺法可有效治疗中风后痉挛性瘫痪。朱普贤[5]等采用泻阴补阳针刺法治疗中风后痉挛性瘫痪，将患者分为两组，对照组口服巴氯芬片治疗，观察组在对照组基础上加用泻阴补阳针刺法治疗，分阴阳两侧取穴，阴侧取穴内关、尺泽、极泉、大陵、承山、血海、伏兔、三阴交，阳侧取穴合谷、手三里、臑会、外关、阳陵泉、殷门、解溪，阴侧穴位施以提插捻转泻法，阳侧穴位施以补法，结果治疗后观察组患者运动功能评分及临床有效率均高于对照组。

    有学者认为，阴阳失调是中风后痉挛性瘫痪的主要病机[6]。阴阳失调使机体气血逆乱，上逆扰于清窍，脑脉阻滞。且中风后机体本虚标实，邪气蕴于经脉，肌肉失养故而发病。瘫痪发生时，上肢当属“阳缓而阴急”，下肢属“阴缓而阳急”，故治此病不可独取阴阳中一经，而应阴阳具取，使阴阳平衡。调和阴阳针刺法与泻阴补阳针刺法皆以此立论，通过阴阳经配和选穴，疏通阴阳气机，使阴阳调和，机体恢复平衡状态。

    1.1.2 经筋结点取穴法

    任倜[7]等将中风后上肢痉挛性瘫痪患者分为三组，其中常规针刺组及恢刺常规穴位组选穴一致，均为头皮针选患侧顶颞前斜线，体针选用患侧肩髃、尺泽、内关、合谷等穴 ......