蒋芳华，张小年

    (1.首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院，北京 100043；2.中国康复研究中心北京博爱医院，北京 100068)

    顽固性呃逆是脑卒中后重要的并发症之一，一般指呃逆症状持续时间超过48h，间断反复发作。在国内，未见有脑卒中后顽固性呃逆的发病率统计；而在美国，每年大约有4000人因顽固性呃逆而需要住院治疗，男性(91%)较女性更常见，大多数男性年龄超过50 岁[1]。顽固性呃逆主要影响脑卒中患者的进食、呼吸及言语功能，缺乏治疗或治疗不当，有可能加重吞咽困难，引起吸入性肺炎、呼吸抑制等，严重影响日常康复训练的主动性及积极性，给患者带来心理负担，使生活质量下降。有研究显示，合并顽固性呃逆脑卒中患者病死率显著高于无合并患者[2]，急性脑卒中患者出现顽固性呃逆预示预后不良[3]。笔者在临床工作中曾遇到此类患者，现回顾性分析8例脑卒中后并发顽固性呃逆患者的临床资料，探讨发病机制、治疗方法及对预后的影响。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 回顾性分析中国康复研究中心北京博爱医院神经康复三科2018 年9 月～2020 年1 月收治的脑卒中后合并顽固性呃逆患者共8例，其中男7例、女1例，年龄16～70(49.50±6.22)岁；均符合脑卒中诊断标准[4]，并经头颅CT或MRI检查确诊；脑梗死1 例(脑干梗死)，脑出血5 例(基底节区出血3例，中破入脑室2例，脑干出血2例)，蛛网膜下腔出血1 例(动静脉畸形)，脑梗死后继发脑出血1例(基底节区)；保守治疗5 例，手术治疗3 例；既往高血压病史2 例 ......