陈开银，李 希

    (福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003)

    桑菊饮出自《温病条辨》卷一，由桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根组成，方中桑叶味甘苦性寒，疏散上焦风热，且善走肺络，能轻宣肺热；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二者清轻灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药；二者虽可疏散风热，但发散的作用不大，且其功用是透表而非散表。杏仁、桔梗宣利肺气而止咳，二者共为臣药。连翘清热解毒，薄荷疏散风热，芦根清热生津而止渴，共为佐药。甘草调和诸药，为使，且与桔梗相和而利咽喉。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣畅，则表证解，咳嗽止。桑菊饮用轻量辛凉之品疏风透表，宣肺止咳，体现了“治上焦如羽，非轻不举”这一观点。本方临床常见咳嗽、发热不甚、音哑、咽痛、口干、头胀、身重、脉虚或脉浮数等脉症，吾师常用于治疗感冒、扁桃体炎、肺癌热性咳嗽、喉喑、慢性呼吸道疾病等。现代药理学研究表明，桑菊饮有抗炎抑菌、抗感染、抗病毒、抗氧化、抗急性肺损伤、解热镇痛发汗、提高机体免疫功能等作用[1]。

    黄河清教授是2019 年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，行医40余年[2]，临床经验丰富，辨证精准，平素活用桑菊饮治疗各种相关疾患，屡屡药到病除。笔者有幸跟随黄河清教授门诊，对其学术思想多有所见，今将随黄河清教授伺诊之三则桑菊饮医案整理分析如下。

    1 扁桃体炎

    陈某，女，27 岁。2021 年4 月15 日初诊。患者反复咽痛、咳嗽2 月余。缘于2 月余前食用辛辣煎炸之品后出现咽部疼痛，户外受风后出现咳嗽、咳痰，痰黄量多，外院查双侧扁桃体红肿，血常规示白细胞10.6×109/L，诊断“扁桃体炎”，服用中药、抗生素后症状好转，每于饮食不慎及劳累后反复发作。今就诊于吾师门诊，辰下：咽喉肿痛，咳嗽，咽痒不利，痰量少，色黄，质粘难咯，口干喜饮，食欲下降，夜间咳嗽影响睡眠，大小便尚可，舌尖红，苔薄白，脉浮数。诊断为风热犯肺证，拟用疏风清热、宣肺止咳，兼养阴和胃。处方予桑菊饮加减：桑叶15g、菊花12g、五味子9g、杏仁9g、桔梗6g、连翘15g、芦根15g、浙贝母9g、玄参18g、生地黄15g、北沙参15g、鱼腥草30g、蝉蜕6g、乌梅12g、五味子9g、陈皮9g、炒稻芽18g、甘草3g ......