吴育庄，毛忠南，陈志秀，雷 琴，蔺小珍

    (1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000)

    梨状肌综合征是指由于梨状肌和坐骨神经的解剖结构异常或梨状肌受损出现充血、水肿、痉挛等进而压迫坐骨神经，引起腰部及臀部疼痛，严重者可导致坐骨神经疼痛并沿着大腿后侧及小腿后外侧呈“刀割样”、“灼烧样”疼痛，甚至出现跛行或行走不能的临床综合征。梨状肌起自骶前孔外侧，向外穿出坐骨大孔，止于股骨大转子上端，Yeoman 于1928 年首次提出梨状肌是引起坐骨神经疼痛的主要原因。当髋部急剧外旋、内收或内旋时，梨状肌将受到过度的牵拉或产生猛烈的收缩，导致局部肌肉组织及毛细血管发生断裂，出现充血、水肿、痉挛，压迫坐骨神经使之血供、营养等不足而产生疼痛[1]。本病中医学属“筋痹”、“腰腿痛”范畴，基本病因病机为风寒湿三气客于足少阳胆经及足太阳膀胱经，或筋脉外伤，使局部气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛，《素问》有云：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”本病占腰腿软组织损伤的15%～25%[2]，多发于中老年人，女性发病率高于男性，近来也有文献报道其可发生于儿童[3]。本文将近年来在国内发表的治疗梨状肌综合征的文献进行整理，综述如下。

    1 针刺治疗

    针刺可疏通局部经络气血，促进血液循环，改善神经功能，以达到康复的目的[4]。临床上运用针刺治疗梨状肌综合征多为局部取穴如环跳穴、秩边穴、承扶穴及阿是穴，同时配合经验效穴和注重针刺手法的运用，从而达到缓解紧张的梨状肌的作用。马凯[5]等运用恢刺针法治疗本病患者30例，治疗方法为取阿是穴、环跳、上髎、次髎、秩边为主穴，在阿是穴及环跳穴处行恢刺针法，沿条索状物向四周探刺，每方向探刺3～5次，待气至而止，结果总有效率为96.7%。恢刺针法可较好地疏通瘀阻于局部的气血，使紧张的梨状肌得以恢复正常张力，一针多用，疗效客观。赵明[6]对60 例本病患者采用动气针法合董氏奇穴进行治疗，于第一、二掌骨中间取大白穴；第一、二掌骨结合处取灵骨穴，针刺使用泻法，留针30 分钟。配合动气针法，患者在针刺过程中晃动髋关节及做蹬空等动作，使针刺所得之气能更好地在受损局部有所发挥，缓解肌肉痉挛、疼痛，改善下肢微循环。治疗两个疗程后有效率为100.00% ......