宋英杰，陈北焱，刘国秀

    (1.北京华生康复医院，北京 100075；2.北京中医药大学，北京 100029)

    膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是中老年人最常见的运动系统退行性疾病，其病理特征主要包括关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩及肌肉萎缩等[1]，患者常伴有膝关节疼痛、僵硬、肿胀、活动能力丧失和身体功能受损。KOA 临床治疗有多种方式，既往指南建议将运动、减重等非药物治疗作为基石[1-3]。近年来，全身振动训练作为一种新兴的物理治疗方式因其在减轻疼痛、增强肌力、改善平衡或身体功能等方面有较好的效果而被应用于临床治疗[4-6]。此前的Meta 研究认为全身振动训练(Whole body vibration training,WBV)在改善KOA患者临床症状、身体功能等方面有一定疗效[7-9]，但由于振动训练方案、强度及评估指标的不同，导致了研究结果的不一致，例如一些研究未能发现疼痛强度和功能表现有显著改善[10]，这阻碍了验证WBV 训练对KOA 患者膝关节疼痛、疾病状态、身体功能和肌肉力量的影响。目前随着振动训练对KOA临床应用的不断扩大、新的评估指标引入，有必要更新并进一步明确全身振动训练这一非手术康复手段对膝关节骨性关节炎患者的治疗作用。本研究拟采用Meta分析结合单个研究文献分析的方法，对WBV 疗法治疗KOA 进行系统评价，以期为临床决策提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 全身振动训练治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)，无论是否使用盲法。

    1.1.2 研究对象 年龄、性别、病程等不限，符合膝关节骨性关节炎临床诊断标准的患者；诊断标准包括美国风湿病学会标准(由Kellgren & Law‐rence 提出)或中华医学会骨科学分会关节外科学组修订的《骨性关节炎诊治指南》KOA诊断标准。

    1.1.3 干预措施 对照组为常规康复运动治疗、姿势运动、磁振热、蜡疗等非振动训练治疗，治疗组为在非振动治疗的基础上增加振动训练仪的治疗。

    1.1.4 结局指标 以疼痛视觉模拟(VAS)评分、WOMAC 评分、Lysholm 评分、股外侧肌表面肌电RMS 值为主要结局指标，其余指标为次要结局指标。

    1.2 排除标准 无公认的诊断标准和疗效标准；重复文献；研究疾病诊断为膝关节骨性关节炎以外的疾病；综述、理论研究及动物实验；非RCT研究；治疗组在对照组基础上除增加WBV 训练 ......