曾少君，张坤木,，翁 财，李长辉,△

    (1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003)

    骶髂关节错位是指由于长期的慢性劳损或在外力的作用下，骶髂关节内部和外部张力失衡，而致骶髂关节的耳状关节面出现轻微错位和周围软组织的损伤，从而引起骶髂关节局部疼痛，并伴有活动功能障碍的一种病症[1-2]，临床上也有“骶髂关节损伤”、“骶髂关节紊乱症”、“骶髂关节错缝症”等别称。骶髂关节紊乱在临床上常为引发下腰痛的原因之一，据流行病学调查[3],其发病率约占15%-25%。本病可见于所有的年龄群体中，以经产妇女、老年人和年轻运动员最为多见，其临床症状以下腰痛为主，常伴有单侧或双侧腰臀部的疼痛，在转身、弯腰、仰卧等人体正常活动时疼痛加重，或伴随着下肢的放射性疼痛，有长短腿、盆腔脏器功能失调和腰骶部痿软无力等表现。女性由于在孕期的生理结构变化加上激素分泌的影响，易使腰腹两侧的肌肉力量降低及骶髂关节周围韧带的松弛，使脊柱的稳定性降低而导致生物力学失衡，加上分娩期间产生的腰骶损伤，最终导致骶髂关节发生错位，这也是大多数女性在产后容易出现腰骶部疼痛的主要原因[4]。据调查与研究表明，女性在产后发生腰骶疼痛的群体约占了80%[5]，此外，随着当今社会个人日常工作方式和生活习惯的改变，其发病率也在逐渐上升，且本病极易复发，对患者个人身心健康和生活各方面均产生了不良影响。

    目前，骶髂关节错位的临床治疗主要以非手术治疗为主，推拿手法作为祖国的传统特色疗法之一，由于其简便、安全，且患者接受度高，长期运用于骶髂关节错位的临床治疗中。笔者有幸跟随导师李长辉教授从事临床研究工作，发现腰腹联合手法治疗本病的临床效果显著，现将1 例产后骶髂关节错位患者的治疗过程，总结报道如下。

    1 病例资料

    患者，郑某，女，29岁，公司职员，产后2月余，初诊：2021 年12 月26 日。主诉：右侧腰骶部疼痛1 月余。现病史：由于在产后长时间怀抱小孩和日常哺乳，于1月余前出现了右侧腰骶部疼痛，弯腰及转身等活动时疼痛加重，经平卧休息后病情仍未明显减轻，以上症状每于怀抱小孩或劳累后反复发作，呈进行性加重。为求进一步治疗，遂至我科就诊。辰下：右侧腰骶部疼痛，并伴有右臀部及腹股沟处疼痛，在弯腰、转身活动时受限，时有腰骶部无力感。查体：腰椎曲度过大，髂后上棘右高左低，仰卧位查体可见双足内踝高度不对称 ......