徐子寒，袁 怡

    (1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230012；2.安徽中医药大学附属六安市中医院安徽六安 237006)

    五运六气理论，即运气学说。它以自然界的气候变化为基础，把自然气候变化与人体发病规律、用药规律以及养生防治规律相统一，是中医学天人合一思想的精髓。这种“人与天地相参”、气候变化与人体生命相关的思想对复杂的临床问题，具有很好的指导应用价值。长久以来，由于其原文言语晦涩、推验难以尽合等原因，受到许多微词，传承较为薄弱。但近年来，回归经典在中医界掀起了一阵热潮，以及龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授不断探索运用五运六气学说，矢志于中医的传播和五运六气临床的研究，激励了大批中医人的学术自信，使五运六气理论成为了临床研究的热点。

    袁怡，六安市中医院内分泌科副主任医师，国家中医药管理局第一批全国中医临床特色技术传承骨干人才，研究生导师，临床经验丰富。近年来师承顾植山教授，学习五运六气理论，一直从事于糖尿病及相关并发症的实验及临床研究，作为龙砂医学流派后备传承人，善于将五运六气理论及六气针法运用到疾病诊疗，且临床效果显著。笔者有幸跟师学习，受益良多。

    1 消渴及其并发症

    消渴是以口渴、多饮、多尿而小便甜为症的病证，《古今录验方》中有说，“渴而饮水多，小便数……甜者，皆是消渴病也”、“夫消渴者……每发即小便甜”。根据其临床表现，主要指现代医学的糖尿病。中医对于糖尿病(消渴病)的认识和研究渊源极长，在我国最早的中医理论专著《黄帝内经》中首次提出了“消渴”之病名及病因病机，还根据糖尿病的不同表现作了不同的命名；消渴病的准确定义出自《古今录验方》；《金匮要略》中形成了关于消渴的辨证论治，且记载了糖尿病并发症[1]。中医学认为消渴的病因与饮食不洁、情志异常、先天禀赋不足、后天劳欲过度等有关；现在述及此病，多以“阴虚燥热”概括之，但其病机较为复杂，可涉及肺、胃、肝、肾等多个脏腑，糖尿病日久病情不断进展，导致上述涉及脏腑的损伤，出现多种并发症。

    中医学认为，消渴日久，缠绵不愈，脏腑功能失调，津液输布失司，且阴虚内热，虚火不断灼伤津液，使气阴亏耗，阴损及阳，而致气血阴阳俱衰，晚期合并肺痿、雀目、内障、聋盲、水肿、痹证、痈疽病等，即为消渴病并发症。《金匮要略》中有“肺痿为病，……或从消渴……得之”和“月下有卧蚕，……脉伏，其人消渴”之记载。《灵枢·师传篇》云：“夫热中消瘅，则便塞”。《圣济总录》有“此病(消渴)久不愈，能为水肿痈疽之病”的阐述。《三消论》中也有“夫消渴者多变聋盲目疾”的记录 ......