姜传捷，张 静，李明慧

    (1.广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院推拿科，广东 广州 510405)

    肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)是在上肢伸肌总腱起点处的一种急慢性软组织损伤[1]，又因常发生在某些肘腕劳动强度较大的人群而又名“网球肘(tennis elbow)”、“铁匠肘”等，其临床主要表现[2]为肘关节外侧局限性疼痛、活动痛，常伴前臂远端放射痛，肘腕部屈伸和旋转功能下降，持物无力等，严重影响日常生活活动能力。张静医师系广州中医药大学第一附属医院推拿科科主任，从事推拿临床工作20余年。经过长期临床实践及反复验证，张静医师提出一套颈肩肘同治推拿法治疗肱骨外上髁炎，疗效明显，现论述如下，供同道赏析。

    1 肱骨外上髁炎流行病学及颈肩肘同治推拿治的提出

    肱骨外上髁炎是针灸推拿科常见的临床疾病之一，据统计其在人口中一般发病率约为1%～3%[3]，临床中虽以网球肘之名代称其病，但实际上本病更多见于需频繁及重复上肢劳动者，尤其是需要进行前臂旋转、提拉重物等动作的劳动。鉴于此，张静医师结合临床观察认为本病最常见于需要长期从事家务劳动的中年女性；而近年的一项研究也显示本病好发于40～60 岁的女性[4]。本病除降低运动员的运动表现，对其他群体的日常生活能力也影响巨大。肘部的疼痛、肘腕活动受限、握力降低等极大地限制了患者上肢的正常功能，使得患者简单的日常活动如提物、拧毛巾、炒菜等亦感困难；且长期慢性的疼痛还会带来失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状[5-6]。因此，虽有研究指出本病的自然病程为1～2年[7]，但由于其临床症状的严重性，患者通常会选择积极的治疗方式。就其治疗方面而言，中华中医药学会在2013年发布的肱骨外上髁炎治疗指南中指出手法治疗是本病首选的治疗方法[8]；2019 年法国的一项有关肱骨外上髁炎的系统性文献回顾研究[7]指出以肌肉拉伸和关节松动为主的物理治疗为本病的一线治疗(first-line treatment)，其内涵与中医推拿手法治疗类似。作为本病一线治疗的推拿疗法，目前各家手法虽异，但对于本病的治疗，多数医家、推拿学教材[9-10]及治疗指南[8]中推荐的推拿手法仍集中于肘部和上肢的施术操作。张静医师在临床实践中发现颈肩部推拿手法配合肘关节局部手法结合共治本病收效颇佳 ......