孙 英，潘佳慧，张方圆，符文彬

    (1.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510405；2.海南省中医院，海南 海口 570203；3.广东省中医院，广东 广州 510120；4.岭南针灸流派司徒铃工作室，广东 广州 510405；5.广州中医药大学符文彬教授教学名医工作室，广东 广州 510405)

    周围性面瘫患者病程2 个月以上，面肌功能恢复不明显者称顽固性面瘫[1]，是临床上常见的顽疾之一[2]。周围性面瘫发病率在11.5～53.3/10万[3]，其中大约15%～20%的患者因病情严重、失治误治而发展为顽固性面瘫[4]。现代医学对顽固性面瘫的治疗主要通过药物、物理康复、星状神经节阻滞疗法和手术等方法，疗效一般，且药物副作用、手术并发症及术口疤痕等问题仍待解决[5]。针灸治疗面瘫已成为公认的有效方法，然而对于病程日久的顽固性面瘫，常规针刺方法治疗效果不佳[2]。符文彬教授治疗顽固性面瘫采用“一针二灸三巩固”的整合针灸模式可以有效提高临床疗效，现将其治疗顽固性面瘫1 例报道如下。

    1 病例介绍

    患者女，64岁，2020年7月28日因“嘴角向左侧歪斜3 月余”就诊。现病史：患者4 月2 日受风后出现舌麻木肿胀，2 天后开始出现嘴角向左侧歪斜，右侧耳后部肿胀疼痛，口齿不清，舌头麻木，味觉消失，颈后部疼痛，于当地医院就诊，诊断为周围性面神经麻痹，予地塞米松、甲钴胺及维生素B 族对症治疗，症状未见改善。4 月10 日外院规律行针灸治疗，耳后部肿胀疼痛及颈后部疼痛症状缓解，嘴角歪斜，舌头麻木，味觉消失，眼睛酸胀，迎风流泪等症状未见明显改善。6 月至南华大学附属医院检查肌电图提示：右面运动神经波幅明显降低 ......