马长群，杨燕梅，郭志文，王凯莉，杜 敏，史光伟△

    (1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000)

    龙骨、牡蛎是我们临床常用“药对”，常被用于针对心神不宁而出现入睡困难、夜不能寐、紧张等病症，且现代药理研究证实二者具有镇静、催眠等作用，可用于焦虑症、抑郁症、失眠等精神疾病[1]。虽两药常相须为用，然而仲景遣方用药时有将其合用，也有将其单用的情况。本文即基于“中医象思维”对龙骨、牡蛎药对在经方中合用、单用的情况作一理论探析，深入挖掘仲景使用龙骨、牡蛎时的组方规律和用药原则，以期更好的指导临床用药。

    1 中药象思维概述

    1.1 象与象思维

    象，王冰谓“所见于外，可阅者也”，又谓“象，气象也。言五脏虽隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之”，这是中医在象思维层次对客观事物进行认识和总结的体现。《素问·五运行大论》曰：“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”[2]。象之本意，最初指南越大兽，后来引申为象物之形状，与像、想、相字读音相通。这衍生出一系列相贯通的词，如抽象、想象力、藏象、脉象、天象、物象、气象、景象、世象等[3]。也就是说“象”是以客观事物为依据，意象为媒介，通过人的比喻、想象、推导，把“象”世界的规律描绘出来的一种思维方式[4]。清代名医徐灵胎提出：“因形以求理, 则其效可知矣”，“形同而性亦近，物理盖可推矣”，“知此理，则凡药皆可类推矣”[5]。

    1.2 药象理论对选药处方的浅析自古有之

    药象原理对选药处方的浅析自古有之，在著名的《伤寒来苏集》中柯琴[6]便运用该种思维巧妙地对麻黄汤进行取象说理，谓：“古人用药用法象之义，麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，故能去骨节之风寒 ......