江贤明，范曼琪，方艺梓，方元芝

    (1.广东省中医院，广东 广州 510030；2.深圳市龙岗中心医院，广东 深圳 518116；3.广州中医药大学，广东 广州 510006；4.广州南方学院，广东 从化 510900

    眩晕是临床常见病症，发病率逐年增加，女性多于男性[1]，有国外流行病学研究显示年患病率为14.8%[2]。眩晕也是一类多发性疾病，其病因复杂众多，且具有一定的反复性和难治性，给患者身心带来极大的痛苦，尤其临床上存在一部分眩晕患者的西医治疗效果不佳或诊断不明，而中医治法较多，方法独特且疗效显著，其中刺血疗法是中医学中的一种独特的外治方法，具有弥补西医治疗上不足的优势[3]。本文通过查阅《名医类案》中刺血疗法治疗眩晕疾病的医案，发现其治法常有立竿见影的效果，故列举其验案几则，浅析其治疗思路，以期对针刺眩晕有所帮助。

    1 概述

    眩晕即指目眩、头晕，或表现为眼前发黑、视物模糊，或感觉自身或周围景物旋转而站立不稳，轻症者闭目可止，重症者不能站立，甚至伴有恶心、呕吐、昏倒[4]。《丹溪心法》曰：“头眩，痰挟气虚并火……无痰不作眩”，眩晕的病因病机不外乎风、火、痰、虚、瘀五个方面，因虚因实均可致病，病变脏腑多责之于肝、脾、肾，其中以肝为主[5-6]。针对眩晕病的不同病机，对其治法历代医家是各抒己见，各创思路，有张学文教授的活血六法[7]、李忠有教授的气血辩治法[8]等等。

    刺血法作为一种独特的中医外治法，在治疗眩晕疾病上也有着其治病原则。刺血疗法是运用草木砭石、针具、水蛭或锋利之物，现代常用三棱针、梅花针、注射针头等，刺破患者身上的某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表异常血络，放出适量的血液以治疗疾病[9]，其适宜病症较多，可广泛用于治疗内外科、妇科儿科、五官科、急症、头面躯干痛症等45 种疾病[10]。从古代文献记载来看，运用刺血疗法治疗眩晕的专案记载并不多，但疗效显著，且见效极快，如《儒门事亲》载张子和的医案：用铍针针刺百会穴以治中年妇女眩晕病急性发作，出血“二杯”后，眩晕症“立愈”。笔者想通过研读《名医类案》中刺血法治疗眩晕的医案，提出学习心得，希望对针灸临床有帮助。

    2 验案赏析

    2.1 案一

    《名医类案·卷六·首风》中载道：有人每头眩则头不得举 ......