唐佳瑶，林丽莉，2△

    (1.福建中医药大学，福建福州 350000；2.福建省中医药科学院，福建福州 350003)

    自闭症(Autism spectrum disorders,ASD)也称孤独症谱系障碍，是儿童常见的神经系统发育异常疾病，临床表现为社交障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板、认知功能障碍等。临床观察发现ASD患儿出现便秘、腹泻、胀气等胃肠道症状概率明显高于正常儿童，推测胃肠道症状可能与ASD 发病有一定关系[1]。胃肠道功能异常与肠道菌群失调有密不可分的联系，并且众多研究显示肠道微生物组成和代谢的改变与ASD 相关。ASD 发病有逐年递增趋势，2014 年-2016 年ASD 在美国的患病率约为2.47%[2]，我国目前ASD 的患病率约为1%，大约有200 万患儿[3]。给患儿家庭带来较大的精神负担和经济压力，使得该病越来越受医学界的关注。推拿是中医的外治法之一，有操作简单、价格低廉、无副作用的特点，可以调理小儿体质，促进儿童的生长发育，对消化系统疾病有显著疗效，也可以改善自闭症患儿的临床症状。本文将围绕推拿疗法、自闭症和肠道菌群三者的相关性展开讨论，即从肠道菌群的角度，探讨推拿改善自闭症的胃肠道症状等临床典型症状的应用。探讨推拿通过调节肠道菌群进而缓解自闭症的临床症状的可能性，为预防自闭症及改善自闭症的症状提供新的思路。

    1 自闭症的患病因素

    1.1 遗传因素

    目前认为ASD 是一种多基因遗传病，遗传因素对ASD 的发病有重要作用。研究表明，单卵双生共病率约为双卵双生的2～3 倍，一般人群中同胞后代共患病几率是半同胞后代的2 倍多[4]。另有学者通过分析13 个双生子研究，当ASD 患病率为1%时，得出ASD的遗传度约为74%[5]。随着遗传学技术的发展，对ASD 遗传因素的研究也日益深入。一项ASD 患儿全基因组关联研究(ge‐nome-wide association study,GWAS)发现，与健康儿童相比，ASD 患儿的脑部基因表达显著底下，影响突触的生成和功能，提示基因转录异常和拼接错误可能是ASD的发病机制[6]。

    1.2 环境因素

    单单从遗传学角度难以解释ASD 的许多问题，比如ASD 复杂的症状表型.近些年越来越多的研究聚焦于外界环境与ASD 之间的关系。妊娠期、围生期和婴幼儿期被认为是生长发育的关键时期，如果此时暴露于高危环境下，容易导致中枢神经系统疾病的发生。有学者整理文献发现父母生育年龄、母亲妊娠期患病或服药 ......