李冬妹，荣光辉

    (1.安徽中医药大学，安徽合肥 230012；2.安徽中医药大学附属六安市中医院，安徽六安 237006)

    青春期后痤疮依据临床发病时间分为持续型和迟发型两种，前者多由青春期痤疮迁延不愈发展而来，临床最多见；后者则在青春期不发病，25 岁以后始发病。目前青春期后痤疮的病因和发病机制尚未明确，认为其可能与青春期后性激素紊乱，遗传，饮食、作息不规律，情志不畅等有关。流行病学研究表明，青春期后痤疮多见于女性患者，其皮损虽以轻中度痤疮表现为主，但相较青春期痤疮及同年龄段的男性发病者更易引起抑郁、焦虑等心理社会问题[1-3]。该病在临床上分为三度四型，本病案患者面部皮损以结节、脓包和面部痤疮疤痕为主要表现，诊断为重度痤疮，通过在此治愈的重度痤疮患者介绍，于2021年6 月28 日前来安徽中医药大学附属六安市中医院皮肤科就诊。

    导师荣光辉系安徽中医药大学附属六安市中医院皮肤一科主任、副主任中医师、硕士生导师，从事临床一线工作十余年，善用中西医结合理论治疗面部损容性疾病，且取得较好疗效。

    1 临床资料

    患者，女，26 岁，2021 年6 月28 日因“颜面部反复出现结节、囊肿、脓疱8 年余”就诊于安徽中医药大学附属六安市中医院皮肤科。自诉8年前无明显诱因下见面部出现丘疹、粉刺，当时未予重视，只自行网上购买控油祛痘洗面奶及听信网络偏方，之后患者病情逐渐加重，2014 年求诊于徐州市一家皮肤病专科医院予针清联合红蓝光照射及药物口服，具体药物不详，治疗一个疗程病情好转，但始终可见新发皮损。后患者多次因痤疮复发、加重求诊于安徽中医药大学第一附属医院皮肤科、国医堂，予中药汤剂及针灸等治疗方案，经治疗后症状均有好转，但仍可见面部散在粉刺、丘疹，偶发结节，期间亦曾前往美容院予粉刺清除处理。长期的痤疮加上高额医疗费用，致使患者长期处于抑郁、自卑状态，一度对治疗失去信心。现患者面部痤疮再次加重，故前来求诊。皮损以面颊、下颌部可见炎性丘疹、结节、脓疱为主。患者自诉，平素喜食甜食，情志不畅，睡眠欠佳，大便不成型，小便正常，舌质红，苔黄腻，脉弦数，既往体健，无肝肾功能异常。查体：白头、黑头粉刺，双侧面颊见痤疮疤痕及散在色素沉着，色暗红，压之褪色炎性丘疹，双侧下颌见结节、脓疱。毛孔粗大。西医诊断：重度痤疮；中医诊断：粉刺(湿热蕴结)。

    治疗方案：口服异维A 酸软胶囊(上海信谊延安药业有限公司 ......