丁翠梅，童 琳，吴云霞，王一楠，闫冰莹，郑永明

    (蚌埠市第一人民医院，安徽蚌埠 233099)

    既往研究表明[1]，首发脑卒中后患者大多数会出现某种程度的肌痉挛，是严重影响肢体功能恢复的重要因素，其痉挛肌肉的持续收缩会导致患者肌肉短缩、疼痛、姿势异常、关节挛缩，导致运动模式异常，影响患者日常生活自理，制约患者康复训练进程，经济及心理负担进一步加重。而能否有效抑制痉挛，诱导部分分离运动是脑卒中患者康复的关键[2]，又因当下中风后上肢肢体痉挛的方法均存在一定的局限性。因此，寻求安全、有效、经济的治疗手段降低肌张力，缓解上肢肢体痉挛，成为现代康复治疗关注的焦点。中医认为，中风后肢体痉挛属“痉证”、“筋病”等范畴，《素问·痹论》中记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹……在于筋则屈不伸”，表明痉挛与素体阴阳失衡、寒湿邪侵袭有关。故当治以温补阳气，行气活血。又《医学入门》中说：“虚者灸之；使火气以助元阳也”，故本研究拟在常规康复训练的基础上，在督脉上施以隔药灸法，观察其临床疗效，以期为脑卒中后上肢肢体痉挛治疗提供新的治疗思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年2 月-2022 年2 月本院康复中心住院的脑卒中后上肢肢体痉挛患者共90 例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45 例。其中观察组男24 例，女21 例，年龄55～67(58.12±9.14)岁，病程42～60(50.10±10.46)天，脑出血20例、脑梗死25例；患肢：左上18例、右上27例；对照组男21 例，女24 例，年龄53～69(57.32±8.99)岁，病程43～63(48.39±9.68)天，脑出血18例、脑梗死27例；患肢：左上22例、右上23例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 脑卒中符合《中国脑血管病防治指南》[3]、《中风病诊断和疗效评定标准》[4]诊断标准，上肢痉挛符合《临床诊疗指南·物理医学与康复手册》[5]中标准，①局部关节、肌肉疼痛，持续痉挛，肌肉和肌腱挛缩；②被动运动时，上肢阻力增大，痉挛严重，关节僵直屈伸；③上肢痉挛肌腱反射亢奋。

    1.3 纳入标准 符合上述诊断标准，并经头部CT或MRI 确诊；改良Ashworth 痉挛量表评定患侧肢体肌张力1～3 级；年龄18～70 岁 ......