朱霜菊，王 莉

    (四川中医药高等专科学校，四川绵阳 621000)

    小儿发热是急症，持续高热易对神经系统产生损害，可引发惊风、抽搐，甚至危及生命。因小儿为稚阴稚阳之体，脏器清灵，易趋康复，及时给予治疗显得尤为重要。目前西医治疗以采用解热镇痛药为主，如布洛芬、对乙酰氨基酚等抗生素，此类药物即时退热效果较好，但停药后体温易反弹，长期或大量使用会产生耐药性，也存在着诸多不良反应，同时快速退热有可能掩盖病情，造成误诊[1]。中医外治法治疗小儿发热效果显著，小儿推拿作为其中的一种，具有操作便捷，疗效可靠，安全性高等优势，临床倍受医者及患儿家长的青睐[2]。

    发热有外感、内伤之分。外感发热，一般是指感冒而言，主要是由风寒或风热之邪侵袭肌表，卫外之阳被郁所致；内伤发热，由脏腑、气血虚损所致，临床上一般分为肺胃实热、阴虚内热、气虚发热三种。不论何种原因，最终都是引起体温病理性升高，是机体“阴阳”失去平衡。“阳盛则热、阴盛则寒”、“阴虚生内热”以及“阳盛生外热”都是说明发热发生的病理生理过程。马书杰等[3]认为这种认识与现代医学认为“发热”的机制是“热”的代谢失常，“产热”与“散热”机能失去平衡，两者观点基本一致。廖品东教授[4]认为发热的基本病机为阳盛则热，治疗的关键在于通过各种方法以退热。笔者根据多年的治疗经验，现将小儿推拿退热思路归纳如下。

    1 发汗退热

    1.1 机理

    此法是通过发汗的手法来达到退热之目的。“今风寒客于人，使人毛发直，皮肤闭，而发热”，外感风寒，客于腠理，邪正相争，肺卫不固，腠理开合失司，卫阳被遏，郁而发热。《素问·生气通天论》记载有“体若燔炭，汗出而散”，指的就是当身体发热炽烈如燃炭时 ......