王文超，王亚军，赵锦涛，赵彬凯

    (甘肃中医药大学针灸推拿学院，甘肃兰州 730000)

    哮喘(bronchial asthma)的发作是由中性粒细胞、嗜酸粒细胞、T 淋巴细胞等以及细胞的成分参与的慢性气道疾病[1]，属于中医“哮病”“喘证”的范畴[2]。哮喘是全世界儿童和成人最常见的呼吸系统疾病之一，各国哮喘患病率从1%～30%不等，趋势呈逐年上升[3-4]。目前，发病机制尚未完全阐明，但普遍认为和气道的高反应、阻塞、过敏及炎症因素有关，临床缺乏特效治疗药物[5-6]。而穴位注射(acupoint injection)具有疗效综合、操作方便、无副作用等特点。穴位注射综合穴药效应，总体疗效优于其他给药途径，并且药物的持续刺激可以延长和增加穴位的疗效[7-8]。此文从单纯穴位注射和穴位注射联合治疗的取穴、用药及其他疗法对比探究穴位注射治疗支气管哮喘的机制和取穴规律。

    1 哮喘的发病机制

    哮喘的发作是一个复杂的过程，一般认为机体对于粉尘、动物毛发、冷空气“过敏原”反应过激而导致的高敏变态反应，其基本病理变化主要在气道中的各级支气管，临床多表现为持续性的气道受阻、反复咳嗽及胸闷不适等。在急性哮喘发病期中，机体摄入过敏源后，由淋巴T细胞接受抗原后分化而来的Th2 和Th17 细胞释放出IL-5、IL-4、IL13等细胞因子作用于淋巴B 细胞，合成大量细胞因子IgE，从而介导诱发支气管炎症；这样多种类的炎症细胞、炎性介质和细胞因子的共同交互，直接或间接导致受累气道上皮损伤，激活免疫细胞的同时调动大量细胞参与受损部位的修复，二者的同步反复发作造成气道重构，最终导致气道高反应(AHR)呼吸气流受限，进而出现呼吸困难等症状[9]。此外，哮喘的发作还受各级支气管的神经-受体调节；故临床中对于哮喘可以提供远离过敏源、控制炎症反应、防止气道重构、增强机体免疫等多种治疗方案。

    2 单纯穴位注射疗法

    穴位注射(acupoint injection)又称“水针”，以中医腧穴理论为导向，采用现代临床医学注射技术，在特定的腧穴注射一定量的液体药物，以预防和治疗疾病的方法。穴位注射结合了针灸对人体气机的调节和药物的功能及对穴位的特殊作用，有同时完成、治疗综合的优点，对临床特定的疾病有明显疗效。

    哮喘无法完全治愈，但能通过使用药物控制以改善患者症状。随着近年来对表现遗传学研究的深入，人们开始有意识地在多种疾病治疗中干预并调控其功能来达到预期效果 ......