彭坤世，郭锡全，刘佩东

    (1.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东广州 510006；2.广州中医药大学，广东广州510006，3.广州中医药大学附属宝安中医院，广东深圳 518101)

    咽肌痉挛是一种临床上发病率低的耳鼻喉科疾病，又称为“他觉性耳鸣”，本病以咽喉部不自主异响、耳鸣为主症，查体时可见口腔内双侧软腭有对称的抬举现象。本病尚无共识性的治疗方案[1]，笔者基于中医“肝主筋”理论，运用针刺疗法治疗1 例中西医治疗后无效的咽肌痉挛患者，现将治疗过程介绍如下。

    1 患者资料

    患者施某，女性，47岁，于2019年8月30日就诊。主诉：咽喉异响1 年。缘患者1 年前午睡起床后，无明显诱因出现咽喉不自主异常声响，呈“嗒嗒”声，患者在过去的1 年里曾多次至多个医院就诊，然诊断无法明确，病情未见明显缓解。2019 年8 月27 日于我院耳鼻喉科门诊确诊为“咽肌痉挛”，予口服加巴喷丁治疗，然病情未见改善，患者遂于2019年8月30日就诊我科以寻求针灸治疗帮助。刻下症：患者神志清晰，精神疲倦，咽喉部不自主出现“嗒嗒”声，白天、夜间持续性发作，异响发作频率约78 次/分，无明显发作规律，旁人可闻及，严重时伴有头部巅顶处疼痛，张口时、入睡后异响可自行消失，无颈部肿大疼痛、吞咽困难、进食呛咳，无咽痛，无咳嗽、气喘，无胸闷气短等不适，纳呆，常胁肋胀痛，入睡困难，情绪抑郁，无口干苦，小便正常，大便干稀不调，近1年体重下降约5KG。舌淡红，苔白，脉弦细。既往史：2018 年因心情抑郁，时常半夜惊醒，于外院诊断为抑郁症，服用抗抑郁药物(黛力新、阿普唑仑)治疗后致纳差、体重下降 ......