解海霞，沈 沉，李 楠，魏 燕，吴爱荣，林佩佩，韦翠翠，高大勇，曾叙衡，吕 军，苌凤水

    (1.上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)，上海 201619；2.复旦大学公共卫生学院/复旦大学中国残疾问题研究中心，上海 200032)

    脊髓损伤会导致严重的终身残疾，严重影响患者生活质量[1-2]。但通过系统康复，可以最大限度地恢复患者的残存功能，达到生活自理和回归社会的目的[3-4]。2009 年开始，我国开启脊髓损伤者“中途之家”社区康复试点(2017 年改为“希望之家”)，同年上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心，以下简称阳光康复中心)作为专业机构就开始为脊髓损伤患者提供专业康复服务[5]。

    功能独立性评定是脊髓损伤患者康复效果评定的主要项目之一。目前，用于脊髓损伤患者功能独立性评定的量表有修订Barthel指数、功能独立性评定(Functional Independence Measurement,FIM)和脊髓独立性评定(Spinal Cord Independence Measure,SCIM)等，其中SCIM从1997年第一版面世到现在已经发展到第三版(SCIM-Ⅲ)[6-7]，2013 年还有SCIM-Ⅲ自评版本报道[8]，目前已有中文文献介绍SCIM-Ⅲ中文版[9]，还进行了内部一致性信度、重测信度、评定者间信度、效标效度、结构效度、可行性和敏感度等分析[10-13]，显示SCIM-Ⅲ中文版是个有效的脊髓损伤者功能评估工具，但现有信效度研究及其应用研究主要在新近受伤的患者中开展[14]，且患者样本普遍较少，实际应用由于培训不足也存在一定障碍[15]。本研究的目的为：第一，在较大社区脊髓损伤患者样本中进一步验证SCIM-Ⅲ的信度、效度和敏感度；第二，在上述分析基础上，开展该评估量表的应用，探讨社区脊髓损伤患者功能独立性状况及其影响因素，为探索适合中国患者的功能独立性评估工具提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    研究对象为2017～2019 年在阳光康复中心“希望之家”参加机构康复训练的社区脊髓损伤者。纳入标准：诊断为脊髓损伤且受伤半年以上；年龄18岁以上；同意参加研究，并签署知情同意书。排除标准：年龄在70 岁以上；无阅读和书写能力；参加过1 次以上康复训练。康复训练方案基于患者需求和国际功能、残疾和健康分类(International classification of functioning,disability and health,ICF)框架和模式设计[16] ......