曹克勇，谢文雅，王其勋，张鹏

    (华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市二院)康复医学科，安徽 芜湖 241000)

    严重的脑卒中患者可遗留很多功能障碍，如运动功能障碍、认知功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、感觉功能障碍等，而运动功能障碍历来最受患者和家属重视，“能行走、走路好看”常常成为患者家属最主要的康复诉求之一。依据临床康复经验，“能行走”和下肢肌力、踝关节活动度、平衡功能有关，而“走路好看”则和踝背伸功能关联很大[1]。近年来，常用针灸、推拿、西方康复治疗手法、电刺激等康复技术来治疗脑卒中患者踝背伸无力，但单独使用某一疗法效果却差强人意。而镜像疗法在治疗脑卒中偏瘫上肢功能方面取得显著成效[2-4]，受此启发，本研究借助镜像疗法可使患者产生的“左右置换错觉”与针刺疗法相结合来治疗脑卒中患者踝背伸无力，取得了显著疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月至2021年10月在华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市二院)康复医学科住院治疗的81例脑卒中偏瘫患者。纳入标准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准[5]，并经头颅CT或MRI确诊为脑出血或脑梗死，病程在10月内；②年龄30～85岁，单侧肢体瘫痪伴同侧踝背伸肌力≤2级，踝关节被动活动度正常，且踝背伸AROM≤5°；③意识清，简易精神状态检查(MMSE)评分大于23分，能配合治疗；④患侧下肢Brunnstrom分期I～Ⅳ期，小腿三头肌肌张力Ashworth分级≤1+级，坐位平衡≥1级；⑤经医院伦理委员会批准，并和患者签署知情同意书。排除标准：①存在视觉和听觉障碍，无法完成治疗指令；②并发严重脏器功能障碍及重度感染；③外伤、术后粘连导致的踝关节畸形，或其他影响运动功能的疾病。

    入选81例患者采用随机数字表法分成针刺组(27例)、镜像组(27例)、综合组(27例)。各组患者性别、年龄、病程、脑卒中类型和偏瘫侧别等一般临床资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 3组患者的一般临床资料比较(f，±s)

    表1 3组患者的一般临床资料比较(f ......