郁娇娇，洪亮

    (1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230012；2.安徽中医药大学附属六安市中医院，安徽 六安 237006)

    偏头痛为全球发病率较高的脑血管疾病，常好发于女性，并且相较于其它神经内科疾患更容易影响人的正常寿命[1]，其一般临床表现均为头单侧痛或有双侧至颠顶部中、重度搏动样剧烈疼痛,成人症状一般每次可持续数小时或2～3天,伴轻微恶心、呕吐，声、光环境刺激下或从事日常室外活动者均可加重头痛,处于相对安静的环境状态下静坐或适当休息时可自行缓解头痛,部分患者症状发作前可伴有视力、感觉和运动功能失常等[2]。偏头痛患者一般较其他患有脑血管疾病人群来说会更容易地诱发神经衰弱并伴发焦虑、抑郁型睡眠功能障碍等[3]。现代医学对于成人偏头痛急性期发作的治疗主要有以下两种方式：药物治疗如偏头痛急性发作期选用非甾体类抗炎药、巴比妥类镇静药等；缓解期主要选用钙离子通道阻滞剂、抗癫痫药等；预防性药物有氟桂利嗪、普萘洛尔、托吡酯等；非药物治疗如健康的生活方式、针灸治疗、神经调节技术等[4]。但西医治疗仅改善临床症状，暂无法根治，且长久服用药物还会产生耐药性，甚至可有不良反应[5]。中医药治疗偏头痛不仅着重于改善患者的症状，更注重于从根本治疗偏头痛。更有研究显示中医药在治疗偏头痛不仅具有可观的效果，还能起到良好的预防性作用[6]。现将导师运用其自拟芎芷四逆止痛汤加减治疗偏头痛医案分享如下：

    1 医案一

    初诊：朱某，男，25岁，学生。2021年11月02日就诊。主诉：反复发作性双侧颞部剧烈疼痛1年再发加重2天余。现病史：患者发作性两侧颞部搏动性剧烈疼痛历时1年有余，多为无明显的诱因刺激下逐渐出现，吹风受寒时或突然心情不舒等则症状加重，平均于每月左右发作一次，每次反复发作均持续约数小时，未予有效治疗，休息后即自行缓解。2天前因熬夜后再次出现右侧颞部疼痛，疼痛性质呈胀重，后枕部昏沉感，伴有恶心，休息后可轻微缓解，刻下症见右侧颞部疼痛，累及前额颞顶部，无视物视力模糊，饮食、睡眠俱可，二便调。体格检查：BP114/70mmHg，NS(-)，舌质黯淡，苔质淡黄，脉弦细。既往体健。辅助检查：头颅MRI+MRA结果示未见明显异常 ......