孙颖超，于晓华，孙风峙，田思胜，张晶，李珊珊，于慧，袁涌昊

    (1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

    卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指40岁以下的女性卵巢功能衰退甚至失去正常功能，体内血清促性腺激素含量增加和雌激素含量下降，主要临床表现以继发性月经不调、闭经、不孕为主，并伴有围绝经期综合征症状如潮热盗汗、性欲低下、失眠焦虑等[1]。有数据表明，近年随着生活工作节奏的加快及社会压力的增加，我国卵巢早衰发病率呈现出了明显的增长趋势，且患病群体逐渐年轻化[2]，女性的生理及心理健康正遭受很大伤害，严重影响育龄期女性生活质量与生殖健康。现代医学治疗卵巢早衰多以性激素替代疗法为主，虽有一定的治疗效果，但长期使用该疗法会增加患者患癌风险及心脑血管疾病发生率，不良反应较多[3]。辅助生殖技术虽能帮助有生育需求的卵巢早衰患者，但也存在疗效不理想，费用高昂等局限[4]。其他治疗方法，如间充质干细胞治疗、基因治疗等，因存在较多问题，目前未能应用于临床[5-7]。有研究表明，针刺能激活人体多巴胺系统，调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，促进激素表达，降低患者血清FSH、LH水平，升高E2水平，有效改善POF患者的临床症状[8]。张晶教授在运用针刺治疗疾病的过程中，善于从中医经典古籍中汲取精华，博采众家之长，并且在临床中不断摸索、完善，在治疗妇科疾病尤其是卵巢早衰方面积累了丰富的经验，现总结其治疗思想如下。

    1 POF病因病机

    1.1 肾脾两虚，天癸不足 肾为先天之本，若先天肾气不足、肾精亏虚，可影响整个人体的生长发育和生殖机能。《素问·上古天真论》有云：“女子七岁肾气盛……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”指出肾气的盛衰、天癸的至与竭，主宰着女子的生长、发育、生殖与衰老的过程。《傅青主女科》言“经水出诸肾”、“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物。皆有子之道也。”肾为天癸之源，气血之根，与胞宫相系。肾精亏虚可致天癸竭，任虚冲衰，气血乏源，胞宫失养，心(脑)-肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失衡，从而导致月经过少、不孕等。先天之精需要后天之精的不断补充，天癸受后天水谷精微的滋养才能发挥其正常生理作用。脾为后天之本，主运化，通过脾的运化作用，产生足够的精微物质，天癸之源充盛，月经如期而至。

    1.2 情志失常 ......