杜芊华

    (衢州职业技术学院，浙江 衢州 324000)

    数据显示，我国脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)年患病率为37人次/100万，其中男性高于女性，汽车碰撞和高空坠落是SCI的主要原因[1]。许多SCI患者存在完全或不完全损伤，导致运动和感觉障碍及活动受限。SCI患者常常出现损伤平面以下肌痉挛、肌无力及肌肉协调性异常等问题，影响着患者步行功能，甚至一些完全性脊髓损伤患者运动和感觉功能均受损，失去了行走能力[2]。这些问题影响着患者生活质量和社会功能，给患者心理及身体上带来伤害的同时增加经济负担。随着社会生产力和科学技术的不断发展，各行各业的虚拟现实(virtual reality,VR)技术需求日益旺盛，近年来VR被广泛的应用于各类神经系统疾病的康复当中，其中VR在SCI康复领域的应用也在日益增多[3-5]。本文主要对VR在SCI下肢功能障碍康复中的应用进行综述，以期为日后临床研究提供相应的支持。

    1 VR技术概述

    VR技术是一种综合计算机图形技术、多媒体技术、传感技术、人体交互技术、网络技术、立体显示技术及仿真技术等多种技术而发展起来的综合性技术，并且在计算机高度逼真的模拟下模拟出不同的环境[6]。使用者可以在模拟出的环境下进行互动，产生身临其境的体验。VR具有三大特性：沉浸性(immersion)、交 互 性(interaction)和 构 想 性(imagination)，即“3I”特性[7]；并且根据沉浸程度，可将VR分为3类：非沉浸式、半沉浸式和沉浸式[8]。非沉浸式VR在屏幕或墙壁上显示虚拟图像，而半沉浸式VR可显示真实图像，从而提供更多信息。沉浸式VR使用头戴式显示器，获得最高的沉浸感，此头戴式显示器可阻挡外部环境的视线并使患者完全沉浸在3D虚拟环境中[9]。在传统的康复治疗中，一项重要的因素就是早期进行干预，但长时间进行重复的动作会使患者感到生畏和无聊，从而导致治疗积极性不高。然而，要想使患者功能有良好改善所需要的运动次数可能达到上千次，故把康复治疗与VR相结合的好处在于患者进行运动恢复锻炼的同时可以为其提供游戏体验，增加娱乐性和趣味性[10]。也正是由于VR的趣味性，可以帮助患者减少对他人的依赖，提高训练的耐受度，并且与其它感受器相结合，能够更容易地记录患者的行为及生理反应[11-12]。

    2 VR在SCI下肢功能障碍评定中的应用

    功能评定是在患者整个康复过程中的重要环节 ......