赵占豪 马伟军

    (丹阳市中医院推拿科，江苏 丹阳 212300)

    辨证论治是中医学的基本特点，证候反映了疾病过程中某一阶段的病因、病位、病性等本质。辨病位是辨证论治中不可分割的一部分，病位指疾病发生的部位，脏腑、经络、四体百骸等都可以成为疾病发生的场所，故而辨病位是探求疾病本质的必经之路。针灸不同于方药，它的施治部位为体表腧穴，而后通过经络循行至脏腑，以求气至病所，平衡阴阳，治疗疾病。腰痛病是针灸科的常见病，针灸辨病位的诊疗思路对临床治疗腰痛病有重要的指导意义。

    1 传统针灸认识腰痛病病位

    传统针灸对于腰痛病病位的认识重在辨经络、辨脏腑。从经脉循行来看，与腰部关系最为密切的经络主要是足太阳经、足少阴经、督脉。“膀胱足太阳之脉，……挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊贯臀，……”足少阴经“上股内后廉，贯脊”(《灵枢·经脉》)“督脉者，……内侠脊抵腰中，入循膂络肾……”(《素问·骨空论》)

    从经络病候角度来看，与腰痛关系密切的有足太阳经、足少阴经、足厥阴经、足少阳经、手太阳经等。足太阳经是动则病见“脊痛腰似折”，是主所生病见“项背腰尻”痛；足少阴经是主所生病见“脊股内后廉痛”，足少阴络脉病“虚则腰痛”；足厥阴经“是动则病腰痛不可以俯仰”(《灵枢·经脉》)。《素问·厥论》中也有相关叙述，足厥阴、少阳、手太阳等经厥逆，亦可见腰痛症，“厥阴厥逆，孪，腰痛，虚满前闭，谵言。”“少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，……”“手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰。”

    从脏腑而言，腰痛主要与肾脏有关。《素问·金匿真言论》：“北风生于冬，病在肾，俞在腰股。”《素问·脉要精微论》云：“腰者 ......