王晓华，林志刚，陈水金，黄红叶，方佳钰，庄悦阳，陈乐春，江 煜，张幻真，蒋晶晶，陈进城

    (1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属康复医院，福建 福州 350003；3.福建省康复技术重点实验室，福建 福州 350003)

    经筋是中国古代医家发现的一类极其重要的人体结构。随着越来越多学者的不断深入研究，经筋理论逐渐焕发出新的光彩。经络是人体内气血运行的重要通道，经筋是构成经络系统不可或缺的组成部分，与经脉结成“筋与脉并为系”的有机联体，可发挥联缀四肢关节，约束骨骼，维络周身，主司运动的功能[1]。中医推拿理筋手法作为一种绿色疗法，其主要是通过推拿对经筋的刺激，使局部气血流通，气血濡养经筋，恢复筋的柔韧性，生理功能得以恢复，从而重新发挥维络作用。经筋理论详细阐述了十二经筋的循行路线、功能特点等，可以为推拿理筋手法的实施提供理论基础。伤科疾病作为临床常见疾病，存在明显的经筋损伤，其治疗与经筋理论存在较大关联，但关于经筋理论在伤科疾病治疗中的应用以及其如何指导推拿理筋手法发挥治疗作用却不得而知，因此笔者就中医古籍中有关经筋理论进行论述，并探讨其对中医推拿理筋手法治疗伤科疾病的指导意义。

    1 经筋理论的渊源及内涵

    1.1 经筋理论的源流 经筋理论萌芽于春秋战国时期，长沙马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》是现存最早能够反映经筋循行分布和主病原始面貌的古籍，是经筋理论的基础。《黄帝内经》是一部成熟的经筋理论著作，较为系统地介绍了十二经筋的循行分布、功能特点及诊疗方法。汉代张仲景提出“阳证宜针，阴证宜灸”，其对筋伤疼痛的辨证论治和针药结合的学术思想，进一步丰富了经筋理论。晋代皇甫谧《针灸甲乙经》记载了阳陵泉、中渎、解溪等穴位治疗经筋痹证，提出“治其过”的取穴原则，对经筋理论加以补充和发展。“阿是穴”的概念由唐朝孙思邈首创，其是治疗肌肉筋骨疼痛的关键部位，也是内经“以痛为腧”理论的发展。至近现代，经筋理论研究主要集中在经筋疗法的临床研究分析上，1996年，黄敬伟通过总结多年临床经验开创了经筋辨证论治的新纪元，使壮医经筋疗法形成一体系，揭示了经筋病症的发生与演变规律，写成了《经筋疗法》[2]。2002年，薛立功从现代解剖的角度对经筋进行深入挖掘，认为十二经筋是对人体肌肉、韧带及其附属组织沿十二条运动力线分布规律的总结，论述了十二经筋的筋结点，完成了《经筋理论与临床疼痛诊疗学》[3]。随着医学技术的不断进行和科技设备的更新，经筋理论及相关疗法也被国外及其他地区推广使用，促进了经筋理论的完整与充实 ......