黄泽芳，王继红，蔡伟蓝

    (广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东广州 510405)

    郁证是由外邪、情志等因素引起的一类病证，主要临床表现有心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等，其病机主要为情志不舒、气机郁滞。《杂病源流犀烛·诸郁源流》提出：“诸郁……本于思虑过深，更兼脏气弱。”郁有积聚、郁结、停滞等含义，是由于情志所伤，进而机体出现局部或全身气血运行受阻，导致肝、脾、心等脏受累以及气血失调。这其中，肝气郁结是形成郁证最重要的一环，因肝主疏泄，当肝之疏泄功能失调时，肝脏气机停滞，按五行传变、生克规律逐渐引起心、脾等脏气机发生太过和不及的改变。多数郁证的主要发病机制是肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。郁病之初，病变以气滞为主，时间久了易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾等不同的虚损。随着社会发展，人们生活工作节奏加快，各方面的压力随之而来，若不能及时释压，那当压力累积超过人们的心里承受范围时，则很容易发生抑郁。据WHO统计，2005～2015年，世界人口增长了12.7%，而确诊抑郁症的患者人数却增加了18.4%，说明抑郁症的患病增长速度已经超过了世界人口增长速度，给社会经济带来了严重的负担[1]。

    王继红教授，博士研究生导师，广东省中医推拿学教学团队负责人，广州中医药大学推拿学教研室主任，第五批全国名老中医药专家学术经验继承人。王教授长期从事中医推拿临床工作，发现运用推拿治疗郁证有一定的疗效。通督养神推法是王继红教授在全面系统总结全国名老中医赖新生教授通元疗法理论精髓的基础上，结合30余年的推拿临床实践经验，创立的一套独具特色的外治疗法。笔者有幸作为王教授硕士研究生跟师学习，获益良多。现将王教授通督养神推拿疗法治疗肝气郁结型郁证的经验介绍如下。

    1 王继红教授治疗肝气郁结型郁证的推拿经验

    郁证的病因病机复杂，初期证型主要是肝气郁结，病机特点总属脏腑阴阳气血失调；王继红教授谨遵赖新生教授以神元为本，以脏腑为中心，以任督二脉为总纲，以调节阴阳为大法的基本原则，根据郁证的病机特点，认为治疗郁证可从以下三个方面入手。

    1.1 治郁必养神《灵枢·本神》曰：“凡刺之法，必先本于神”。神是指精神、意识、思维活动等，更是人一身之大主，脏藏于内而相于外，神是脏腑功能盛衰、气血津液盈亏的外露征象，是人体一切精神、知觉、意志等所有生命活动的主宰。精髓化生不足，元神失养，神机受损，皆可出现精神、思维、语言、感觉、记忆等不同程度的异常 ......