吴昊达，刘芙瑶，俞云△

    (1.广州中医药大学，广东广州 510405；2.广州云脉中医门诊部，广东广州 510030)

    肺脏是除了肝脏之外恶性肿瘤最常见的转移部位[1]，约有20%～54%的恶性肿瘤患者出现肺转移[2]。常见发生肺转移的原发恶性肿瘤主要有肉瘤、肝癌、结肠癌等，约20%的软组织肉瘤患者会出现肺转移，是导致患者死亡的主要原因[3]。目前对于肺转移瘤的治疗方法主要有手术治疗、微波消融治疗、放疗、化疗等，但多有不同程度的并发症[4-6]。其中肺转移瘤切除术(pulmonary metastasectomy,PM)是肺转移瘤的主要治疗方法，但由于患者普遍肺转移数目较多、心肺功能储备不足等原因，只有不到30%的患者可以进行PM手术治疗，且术后复发率较高。微波消融作为一种新兴的治疗肺转移瘤的手段，尚未形成规范及标准，其具体疗效有待进一步验证[7]。关于中医治疗肺转移瘤的报道较少，俞云教授临床多运用切脉针灸治疗恶性肿瘤及转移瘤，疗效可观。

    俞云教授曾任世界中西医结合学会常务理事，美国中国医学研究院名誉教授，中华医学会针灸治癌协作组组长，上海市针灸经络中心研究员，现任西班牙切脉针刺研究所所长，广州中医药大学客座教授，是全国名老中医，广东省中医院主任导师，广东省针灸学会切脉针灸委员会主任委。俞云教授从事医疗工作近60年，尤擅长于治疗疑难杂、癌症。本文将俞云教授运用切脉针灸治疗一则恶性肉瘤伴肺转移瘤的经验进行总结，现报道如下。

    1 切脉针灸诊疗特色

    切脉针灸是俞云教授遍访医家，并发掘《黄帝内经》中针灸理论，结合自身多年的临床实践而研究出来的方法。其以切脉为基础，以切脉指导辨证、取穴、手法、补泻，并以脉象变化判断针灸疗效[8]，在治疗中克服了针刺的盲目性，做到了有的放矢。在脉诊的部位上，俞老认为《黄帝内经》中三部九侯过于繁琐，而《难经》中独取寸口难以明确诊断，故推崇《伤寒论》中以寸口脉为主，参考人迎、冲阳、太溪，辨别脉象的大小、盛衰、滑涩等表现，在“十大辨证”理论的指导下诊察疾病[9-10]。俞老认为，胃乃后天之本，脉亦以胃气为本，人迎脉位于人迎穴的部位，冲阳脉位于冲阳穴，两者为足阳明胃经的腧穴，可诊断胃气的盛衰。太溪脉位于太溪穴的位置，属足少阴肾经，可诊断先天“肾气”的情况。此外，人迎、冲阳可诊上下阳经及阳气，太渊、太溪可诊上下阴经及阴血，根据脉象可知患者体内阴阳状态，并确定阴经及阳经补泻，故四部脉相互参考可更准确、灵活地诊断患者的病情。在治疗中，以金针为补、银针为泻，同时并不强调“酸麻胀”等针感 ......