秦艳梅，陈久红

    (1.安徽中医药大学，安徽合肥 230038；2.安徽中医药大学附属六安市中医院，安徽六安 237006)

    肠易激综合征(ⅠBS)是一种以反复腹痛、排便习惯改变、粪便形状异常为主要症状的功能性肠病，在胃肠疾病中非常常见及多发；根据最新罗马ⅠⅤ诊断标准，可将ⅠBS分为腹泻型、便秘型、混合型及不定型，目前研究认为ⅠBS的发病多与内脏高敏性、肠道菌群微生态改变、脑-肠轴异常、非感染性炎症等多因素有关[1]。其中腹泻型ⅠBS在我国最为常见，且病程较长，反复发作，发病率逐年增长、严重妨碍病人的日常生活。西医治疗主要以止泻剂、解痉剂、菌群调节剂等药物为主，但长期使用具有毒、副作用大、增加医疗负担、容易反复等多种缺点[2]。

    近年来，传统中医药防治腹泻型ⅠBS的优势越发明显，并且还具有毒副作用小、疗效好、价格低廉等多种优点，其中关于经方痛泻要方的研究最为成熟[3]；“四位一体”经方研究理论[4]是司国民提出的现代经方研究思路，从“性、位、势、证”四维角度及“一体”，多方面、深层次地分析经方方法；本文系陈老师从该角度对痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的简要分析。

    1 “四位一体”内涵及意义

    经方，即《伤寒论》《金匮要略》方，也有部分后世经典方，如痛泻要方、温胆汤、温清饮、荆芥连翘汤等，具有指征明确、疗效确切，方子结构合理固定的特点。《伤寒论》《金匮要略》的原文内容，是临床运用经典的依据。然而原文表述较为简单粗略，有的是某种症状或体征，有的仅仅是某种疾病的某个症状，或是某类疾病的共同表现，或是某种疾病某个阶段的某种表现，还有的是对某种体质状态的大致表述，因此需破译、诠释。历代学者专家也相继提出了不同的经方现代研究方法，如黄煌的“方-证-人”学说及体质学说，创造性提出“方人”“药人”等概念，现代也被大家普遍使用；然而，通过阅览相关资料可看出，经方的现代化研究仍处于起步阶段[5]，且经方解读角度各异，大多从“方证”研究角度出发较多，但与现代医学研究不慎紧密，基于此，如何将经方的应用与现代医学模式相联系成为经方发展的一大问题。因此，司教授提出“四位一体”的研究方法，以便更好的理解前人辩证思想及更好的服务于现代临床。

    “四位一体”经方研究方法，指从“性、位、势、证”四方面释述经方的大体构架，通过对经方“性、位、势、证”的具体剖析 ......