刘 芸，崔德芝

    (1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

    老年人多病共存，由于年龄增长，各器官功能逐渐衰退，慢性心肾综合征为老年患者常见病。糖尿病、高血压等均可导致慢性心肾综合征的发生，2020年我国约30%老年人罹患糖尿病[1]，2012-2015年全国高血压分层多阶段随机抽样横断面调査资料显示高血压患病率约53.2%[2]，二者影响老年人全身各器官，最终心肾功能受损，导致慢性心肾综合征的发生。心肾综合征的发病机制尚未完全明确，临床缺乏有效的治疗方法，该病发病率和死亡率逐年升高，严重危害老年人生命安全，成为困扰临床医生的一大难题[3]。常规治疗如，强心剂、利尿剂等常出现抵抗或者无效，治疗效果有待提高[4]。本研究采用新活素联合中药真武汤加减治疗1例慢性心肾综合征患者取得较好的临床疗效，现总结如下。

    1 病例资料

    宫某，住院号：0000233240，女，91岁，因“发作性胸闷憋喘、全身水肿”长期住院治疗。患者长期卧床，神志欠清，言语不利，面色无华，四肢活动不利，时有胸闷憋喘，无心前区疼痛，乏力、汗出，咳嗽，咳白粘痰，双上肢水肿、左侧较重，肢冷，鼻饲流质饮食，持续导尿，大便1日1行。既往“2型糖尿病”病史30余年，“高血压病”病史15年，血压控制不佳，最高可达182/94mmHg，“慢性肾衰竭”病史2年余。2007年于济南某医院行“心脏起搏器植入术”。先后于2003年、2011年、2018年于济南某医院行“PCI”手术，共放支架6枚；体格检查：营养一般，神志欠清，卧床,查体欠合作，颜面水肿,睑结膜色淡白，口唇淡红，伸舌不能，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心律不齐，心音弱，腹部膨隆，无腹壁静脉显露，腹部叩诊鼓音，移动性浊音+，双上肢水肿，左侧尤甚，双下肢无明显水肿，四肢肌力查体欠合作，左侧肌张力减低，右侧肌张力正常；左侧巴氏征阳性。实验室检查：①血常规：白细胞8.53x10^9/L ......