李丽芳，周鸿飞，张 威

    (1.辽宁中医药大学，辽宁，沈阳，110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁，沈阳，110847)

    1 中西医对卒中后肢体运动障碍的认识

    1.1 中医认识 肢体运动功能障碍与半身不遂相当，初步记载于《内经》中的偏枯、偏风、身偏不用等；《灵枢·热病》说：“偏枯，身偏不用而痛”；最早将半身不遂归为中风的典型症状的医家为张仲景[7]。肢体之“用”要在运动，不用犹言“不遂”、“不遂其用”，《素

    脑卒中是以神经功能缺损为主要表现的神经系统疾病，中国的脑卒中发病风险居于全球第一[1]，该病后遗症多，最常见的有肢体运动功能障碍，发病率达80%[2]，主要由于患侧大脑半球所支配的对侧肢体肌张力表现亢进、肌力明显下降，使患侧肢体出现病理性瘫痪[3]，从而使患者的日常生活能力和工作质量受到影响，对家庭和社会来说也是一种负担。近几年，随着医学的不断推进，人们对脑卒中发病机制的认识越来越清晰，为了能够帮助患者尽可能的正常生活，对其后遗症的治疗手段逐渐多样化，主要有药物、各种康复训练、新型肉毒素及手术等治疗。由于针灸推拿具有价格较低、疗效显著、无毒副作用等独特优势，成为了卒中后肢体运动功能障碍临床应用与研究的热点[4]。根据针灸局部取穴和经络取穴的特点，在病灶附近及相关经络进行针刺治疗，有利于促进局部血液循环、恢复受损神经元的功能[5]，使神经功能得到改善，从而改善偏瘫的症状，提高其运动功能，尽可能恢复其日常生活自理能力，使其早日恢复[6]。问·太阴阳明论》提出四肢失去水谷的濡养时会导致正常生理功能受损，严重者功能全部丧失，肌肉不仁即肌肉丧失了运动能力，《素问·痿论》曰：“脾气热……肌肉不仁，发为肉痿”。本病发作与风、火、痰、瘀、虚密切相关[8]，恢复期的患者因风、火、痰、瘀之邪在经络中滞留，使气血运行受阻，就会出现半身不遂、左瘫右痪等症状。最早运用针刺治疗中风偏瘫的记载首见于《内经》。

    1.2 西医认识 脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病,主要是由于给局部脑组织供血的血管发生破裂或堵塞等多种原因，引起局部血流量减少，短时间内代偿不足而导致脑组织因缺血、缺氧而发生坏死的临床脑血管疾病症候群[9]。人体通过胼胝体将2个大脑半球联系在一起，正常生理情况下，2个半球处于平衡状态，当大脑单侧因缺血、缺氧而出现疾病时，这种平衡状况遭到破坏，从而造成患侧大脑的唤醒活动减少，而健侧大脑皮质活跃程度增加，健侧对患侧的高抑制使患侧皮质唤醒活性受限，从而造成其管控的机体组织出现异常，如果中央前回的脑组织发生病变就会发生肢体运动功能障碍[10] ......