赵冠军，师宁宁，苗 迪，姬永杰

    (1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730000)

    抑郁障碍被称作“心理疾病界的感冒”，其普遍伴随于许多其他精神疾患之中。抑郁障碍通常以情绪低落为主要表现，但往往患者现实的处境与其低落的情绪是不完全符合因果关系的，可伴有认知或行为的改变，有甚者会引起患者的自我伤害，导致生理和心理双重损害[1]。2019 年的中国精神卫生调查(CMHS)显示，我国大陆地区31省份的抑郁障碍终身患病率高达6.9%[2]，女性2019 年发病率为3728.60/10万，几乎为男性的2 倍，且女性各个年龄段明显高于同阶段的男性[3]。通常女性有经前期、产褥期、更年期三个与生殖相关的抑郁障碍特发期，这种特发期的抑郁障碍被称作“生殖抑郁”[4]。

    现代医学临床治疗抑郁障碍的一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或三环抗抑郁药(TCA)，而在抑郁障碍的药物治疗中，会有精神活跃度下降、停药后复发、药物耐受性增强和药物成瘾等不良后果[5]。推拿手法与药物治疗相比，疗效显著、舒适易于患者接受，具有安全性高、不良反应小和个体化治疗程度高等特点，容易在抑郁障碍的治疗中推广。本文将探讨祖国医学和现代医学对于女性生殖抑郁障碍的认识，以及对近年来推拿治疗女性生殖抑郁障碍的研究进展，进行如下综述。

    1 对女性生殖抑郁障碍的认识

    1.1 中医对于女性生殖抑郁障碍的认识 中医对于抑郁障碍的认识没有专门的病名，而是以情志抑郁的症状表现分布在“郁证”“脏燥”“梅核气”等病中[6]；传统医学对于情志抑郁的探讨多在对肝、血和神等的论述中。

    生理状态下，“肝者……谋虑出焉”，肝与思维意识和情绪波动的精神活动有着不可分割的关系，且肝喜调达、主疏泄，情志的条畅有赖于正常肝气作用的发挥。不论肝脏的实或虚，均可引起其本身功能的异常而导致情绪的不良起伏，如《灵枢·本神》篇中有“肝气虚则恐，实则怒”的观点。相反地，《素问·阴阳应象大论》有“肝在志为怒，怒伤肝”，过激的异常情绪会损伤包括肝在内的五脏，而五脏的虚损正是抑郁障碍的重要病因之一。因此，情志与肝脏是相互影响，密不可分的。神志疾病的认识也体现在血与神的关系中，王冰曰：“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”血是神和魂的物质基础，神魂属阳必须要得到阴血的滋养才能不紊乱，这是神志安定的重要条件之一[7] ......