俞佳炜，裴 迅

    (1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430065；2.湖北省中医院(湖北中医药大学附属医院)，湖北 武汉 430061；3.湖北省中医药研究院，湖北 武汉 430074)

    甲状腺结节(thyroid nodule)是指甲状腺细胞由于在局部异常生长所引起的组织结构异常的团块，临床表现为颈前局部肿大或随吞咽动作上下移动的肿块[1]。根据近年的流行病学研究显示，使用现代高分辨率超声(US)可以在多达76%的健康人中检测到甲状腺结节，且在30～50 岁女性人群中高发[2]。随着环境、饮食、体检的广泛普及等原因，甲状腺结节在全球范围内的发病率呈上升趋势，目前对于良性甲状腺结节多优选定期随访和激光消融术，但其发病率高，且随着体积增大，极易出现压迫现象，逐渐引起了学术界高度的关注，因此目前当务之急是寻找更有效的医疗干预策略和方法。

    针灸为我国的文化宝藏，是极具中国特色的一种治疗方法，可以单独或联合应用治疗甲状腺结节，具有疗效高、成本低、不良反应少、无成瘾性等优势，日益受到国内外广泛关注[3]。鉴于此，本文从单纯针刺、针药联合、其他针法三个方面，对近年来针灸治疗甲状腺结节的研究进展进行总结。

    1 中医对甲状腺结节的认识

    1.1 概述 甲状腺结节在中医学中可以归于“瘿病”的范畴，临床表现有喉前颈部肿大，自觉颈前胀闷，咽有阻塞感，或伴有声音嘶哑等症状。中医对“瘿”的认识源远流长，《济生方·瘿瘤论治》云：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”古人就已经发现瘿病的发生主要与情志因素密切相关。晋代嵇康《养生论》云：“颈处险而瘿，水土之使然也。”前人已注意到了瘿病与地域环境相关。南宋·陈无择在《三因极一病证方论》云：“坚硬不可移者，名曰石瘿；皮色不变，即名肉瘿；筋脉露结者，名筋瘿；赤脉交络者，名血瘿；随忧愁消长者，名气瘿。”古人将瘿病提出了明确的分类，参考其描述的临床表现，有医家认为甲状腺结节多归属于“气瘿”的范畴，但甲状腺结节的中医病名仍有许多争议，陈如泉教授立足临床，结合现代医学影像学检查资料确立中医病名，并创造性地将“瘿结”与“结瘿”用于对甲状腺结节的命名[4]。

    1.2 病因病机 关于本病病因病机的描述，《圣济总录·瘿瘤门》就提出瘿病“妇人多有之”，认为该病与体质因素密切相关。隋·巢元方《诸病源候论》曰“瘿者由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之”，指出水土与情志是导致瘿病的主要因素。因此 ......