王泽华

    (汕头市中医医院，广东 汕头 515000)

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是腰椎间盘出现不同程度退行性改变的基础上，各种因素作用下致椎间盘的纤维环破裂，包含在内的髓核向外突出或脱出，刺激或压迫到周边的神经或脊髓，进而出现腰腿疼痛或功能障碍等一系列临床症状。典型表现为腰痛，伴或不伴有下肢放射痛，严重者可出现二便障碍，鞍区感觉异常等。严重影响患者的生存质量。据相关流行病学调查显示，约有80%的成年人经历过腰痛[1]。有调查显示，国内腰椎间盘突出症患病率为7.4%-17.8%[2]。目前主要为手术治疗和保守治疗，最终需要手术治疗的占比偏少，约10%～15%[3]，其余大部分患者经保守治疗病情可稳定好转。手术治疗因风险大，术后可能存在较多并发症等因素，不易被患者接受。为此，寻找一种有效且安全的非药物治疗方法十分必要。

    近年来，采用夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的研究众多，Meta 分析显示[4]夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著，优势明显。腰部夹脊穴排刺法源于古法，着重刺激分部的经穴，如姜氏[5]采用循经排针治疗腰痛，在改善疼痛、功能、硬结指数疗效显著。本研究通过临床观察，探索夹脊排针法合督灸治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性，现将本研究具体情况汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究纳入2021 年4 月至2022 年7月至我院就诊，符合入组标准的腰椎间盘突出症患者80 例，随机分为对照组(夹脊排针法组)、观察组(夹脊排针法合督灸组)，每组各40 例，两组患者性别、年龄、病程构成比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间比较具有可比性，具体情况见表1。本研究实施前已获得医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 诊断标准参照《实用骨科学》[6]拟定本研究诊断标准：①症状：腰痛或下肢放射痛；②体征：腰椎旁压痛并向下肢放射；直腿抬高试验和加强试验阳性，或伴有屈颈试验、股神经牵拉试验阳性；③神经分布区域或有不同程度的肌萎缩、肌力下降、感觉异常等；④影像学证据：CT 或MRI 有椎间盘突出表现；⑤排除继发情况，如脊柱结核、肿瘤占位等。

    1.3 纳入标准①符合腰椎间盘突出症诊断标准；②年龄范围为20 至75 岁；③患者知情同意；④无外伤骨折及合并其他复杂系统疾病等；⑤非妊娠期妇女；⑥未同时入组其他研究 ......