袁 元，张 宏，张国辉，薛鑫娜

    (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437)

    运动性骨骼肌损伤是由于训练方法不当、超过习惯负荷或被动拉伸而导致肌纤维微细损伤，临床常见运动功能受限、肌肉酸痛(急性肌肉酸痛与延迟性肌肉酸痛)、肌疲劳等现象[1-2]。运动功能受限是由于反复损伤引起肌肉纤维化，导致肌肉收缩功能降低[3]；肌肉内部破损、细胞内离子异常等导致肌肉酸痛[4]；过度运动后乳酸堆积、自由基增多、内环境紊乱导致肌疲劳，中重度疲劳可对身体造成不可逆性损伤[5]。从光、电镜深层观察骨骼肌损伤变化，是肌肉损伤的直接证据，而且能通过肌纤维、线粒体等改变辨别损伤程度，从肌肉微结构角度观察骨骼肌损伤[6-7]。同时有研究表明，骨骼肌损伤微结构变化会引起肌肉酸痛、肌力下降、肿胀、代谢指标异常等现象[8-9]。运动性骨骼肌损伤对日常生活及心理健康造成严重负面影响，因此关注骨骼肌康复治疗变得尤为重要。综合、简便、防治一体的康复治疗，在肌骨疾病治疗中已接近成熟[10-11]。研究显示，针刺、推拿、艾灸等康复治疗均能改善肌肉损伤后酸痛、功能受限及细胞微结构的变化[12-13]。本文将总结运动性骨骼肌损伤微结构改变与康复治疗效果的研究现状，为进一步临床治疗奠定基础。

    1 运动性骨骼肌损伤微结构改变

    1.1 光学显微镜(OM)观察

    光学显微镜主要观察肌膜、肌核、肌纤维等基本结构，具有实时成像的优势，可在较低的放大倍率、较大的视野中识别和定位稀疏的单个细胞，但无法观察微小的细胞器。超微结构的观察一直是电子显微镜的领域，但计算机与光电技术的结合，各种超分辨显微成像技术不断涌现，现在可以利用荧光标记，具有高灵敏度、特异性和多通道的能力，通过光镜来剖析细胞的亚显微结构[14-15]。

    张允[16]对大鼠进行一次性离心运动，制备运动性骨骼肌损伤模型，光镜下观察发现肌纤维排列紊乱、胞质溶解、直径变小并与肌束膜分离及炎性细胞浸润。张晓陶[17]通过大鼠下坡跑离心收缩运动制备慢性骨骼肌损伤，光镜下观察发现肌纤维断裂、变性、排列紊乱，胞界不清，胞核变大，组织水肿，纤维组织扩张充血明显。王水元等[18]观察大鼠超负荷运动导致骨骼肌运动性损伤微结构变化，光镜下发现肌纤维不完整，细胞核固缩、溶解，炎性细胞浸润，胶原纤维增生。

    1.2 电子显微镜(EM)观察

    电子显微镜提供固定样本的最详细、高分辨率的图像，因此具有视野受限和无法实时成像的缺点[19-20]。骨骼肌损伤除观察Z 线、肌节、肌原纤维等异常改变外 ......