陈智鹏，周富强，游元鸿

    (昆明市盘龙区人民医院，云南 昆明 650000)

    肠梗阻为临床常见的外科急腹症，是指肠内容物受阻导致梗阻肠段发生解剖学及功能性变化，诱导机体发生电解质紊乱、肠壁循环障碍及继发感染等，病因为肠正常部位发生不可逆改变、肠腔机械性阻塞等[1]。按梗阻程度可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻，其中不完全性肠梗阻未达到手术指征，一般采取内科保守治疗的方法；而完全性肠梗阻病势急迫，需采用外科手术及时改善梗阻状态[2]。中医治疗不完全性肠梗阻疗效显著，但在完全性肠梗阻治疗中鲜有介入和发挥，我们运用中医为主的治疗，成功抢救了1例老年完全性梗阻患者，现报道如下。

    1 病历资料

    刘某，女，91 岁，主因“腹痛腹胀停止排便2 天”，于2021 年10 月13 日拟诊“肠梗阻”急诊收入院。患者诉于2 天前无明显诱因出现腹部胀，腹部疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐四次，为绿色胃内容物，大便难解，未排气，2021 年10 月12 日于当地嵩明县中医院行X片，示腹部多个液气平，考虑肠梗阻，予乳果糖、开塞露、留置胃管、灌肠治疗后患者无呕吐，但感恶心，无发热，仍有腹胀，腹痛，大便未解，无发热，无尿频尿急尿痛，无黄疸，无头昏。

    遂于2021 年10 月13 日转来我院，经病史采集，患者既往20+年前摔伤腰部，具体不详；患高血压6年，平时口服“苯磺酸氨氯地平5mg/日”降压治疗；5年前因闭孔疝致肠梗阻于甘美医院手术治疗；1 月前于昆明市延安医院行左眼白内障手术治疗；8 天前摔伤致右骨骨折转子间骨折于嵩明县中医院行髓内钉内固定术。入院查体，一般情况可，T：37.5℃、P：90次/分、R：30 次/分、BP：145/72mmHg；神清，精神尚可，急性痛苦病容，查体合作；皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，浅表淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心脏听诊未闻及杂音；腹平软，未见胃肠型及蠕动波，下腹部见陈旧手术疤痕，愈合良好，腹壁静脉无曲张，全腹散在压痛，无反跳痛，Mourphy 阴性，肝脾肾未及，肝肾区无叩痛，肠鸣音弱，未闻及气过水声及金属音；右髋部伤口敷料清洁、干燥，右足轻度水肿，足背动脉搏动良好。西医诊断：①完全性肠梗阻；②高血压；③右骨骨折转子间骨折内固定术后 ......