贾晓锟，贾会芳

    (黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150036)

    红皮病型银屑病(Erythrodermic Psoriasis,EP)又被称作银屑病性剥脱性皮炎，是银屑病中较为严重的一型。该病多由寻常型银屑病治疗过程中糖皮质激素使用不当、外用药物刺激、感染、精神压力大等发展而来[1]，主要表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，并伴有大量糠状鳞屑，病程较长，易复发，不仅病情危重，而且治疗困难。现代医学多将环孢素A、英夫利西单抗、阿维A 作为EP 的一线治疗，但这些药物多伴有不同程度的不良反应，如肝肾毒性、继发感染、黏膜损伤等，导致患者耐受度较低；而中医治疗红皮病型银屑病的方法多样，方药经典，疗效较好。笔者在跟随王克勤教授出诊时，曾见王老使用当归饮子加减治疗一位红皮病型银屑病患者，效果显著，现报道如下。

    1 病例摘要

    患者，女，61 岁。因“周身红斑，鳞屑两年加重3周”，于2019 年4 月1 日前来就诊。患者约2 年前无明显诱因于周身皮肤表面出现散在红斑、鳞屑，伴有瘙痒，当时诊断为“银屑病”，给予对症治疗后好转。2019 年3 月因自行服药治疗后症状加重，周身弥漫性潮红，皮疹渐增多并连接成大片状，表面有薄屑且伴有剧烈瘙痒，遂于黑龙江某医院住院，诊断为“红皮病型银屑病”，在院予复方甘草酸单铵S、葡萄糖酸钙、二丁酰环磷腺苷钙、维生素C 等治疗，然治疗效果不佳且出现并发症，故于王师处就诊。刻诊：身体多处皮疹，色暗成片，脱屑，瘙痒，伴双下肢反复水肿，痒甚影响睡眠，无汗，乏力，口干喜饮，眼干涩，自觉手心热，足心凉，腰酸腿沉，情绪低落，烦躁易怒，排尿无力，量少，舌淡红略暗苔薄白，脉左弦滑略数，右沉滑略数。

    王老四诊合参，辨证为血虚风燥、肝郁肾虚证，治以当归饮子加减。处方：当归15g、柴胡15g、白芍25g、生地25g、熟地25g、牡丹皮15g、黄芪50g、防风15g、荆芥15g、白蒺藜30g、马齿苋25g、炒白术15g、茯苓20g、车前子30g、甘草10g。14 剂水煎，分早晚温服。

    2019 年4 月19 日二诊：皮疹稍减，颜色改善，入睡稍慢，眠实，小便排出有力，腿肿已消，乏力，口干喜饮，眼干涩，眼睑浮肿，手心热，足凉，腰酸腿沉；舌淡红略暗、苔薄白 ......