张雪梅，付至江

    (1.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203；2.西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000)

    随着社会经济快速发展，生活压力的不断增大，对机体情绪影响极大，以致情志相关性疾病明显增加。中国传统医学认为情志与脏腑息息相关，情志的异常会影响脏腑生理功能，导致机体疾病的发生。骨折病首见于《外台秘要》，指骨骼的完整性及连续性中断。有研究表明抑郁症与骨折的发生及预后具有相关性，抑郁症属于中医情志的范畴，亦情志因素作为病因或诱因参与并影响骨折病的发生发展及愈后，探讨情志因素对骨折病的影响，从中医阴阳五行相生相克理论角度指导临床治疗，对于骨折病的防治方面具有重要的理论价值和临床意义。

    1 中医情志理论探讨

    1.1 形神一体观辨情志与疾病

    中医学强调整体观思想，而形神一体观是其重要组成部分。《内经》认为，形乃神之载体，神乃形之主宰，中医的“形”代表可见可感可触的结构或物质，如人体四肢、五官、九窍、脏腑、气血津液等。“神”有广义狭义的区分，广义上指一切生命活动的外在体现；狭义是指精神、意识等。《类经》中“形者神之体，神者形之用，无神则形不可活，无形则神无以生”就凸显了形神合一的重要性。《素问·上古天真论》就强调饮食要有所节制，作息要有规律，不能妄事操劳、房劳过度，使形与神俱、协调统一，高度概括了生命形体与精神达到和谐统一的关系。因此临床上应在形神一体观理论的指导下，形神兼调，形神同治，恢复机体阴阳平衡，采用祖国医学之精华，结合现代医学方法，提高临床治疗效果。周苗苗等[1]认为基于《黄帝内经》中医整体观念，抑郁症属“形神一体”系统，形神关系失常可导致郁症的发生发展，应遵循中医形神一体观思想，分析郁症病因、诊断、治疗及预后。

    1.2 七情学说及七情致病理论

    七情学说是中医学理论体系和中医心理学的重要内容。七情致病理论源远流长，“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。”中医学认为情志活动是在五脏功能基础之上产生，情志活动包含七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)与五神。情志属于“神”的范围。五脏之精气是情志活动产生的物质基础，同时情志活动可反映脏腑活动功能。《三因极一病证方论》说：“七情，人之常性动之则先自脏腑郁发，外形于肢体。”说明七情内伤影响相应的脏腑，使脏腑气机失调，气血紊乱，反映于外导致机体疾病的发生。《黄帝内经》中所云“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”及“百病生于气也，怒则气上；喜则气缓；悲则气消；恐则气下；惊则气乱；思则气结”均可说明情志的变化会引起疾病 ......