魏翠颖，马宇标，李新华

    (广州市白云区石井人民医院，广东 广州 510430)

    急性脑梗死具有发病急、进展快、致死致残率高、复发率高的特点，是当今全球三大主要死亡疾病之一，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。急性期静脉溶栓是脑梗死临床治疗中最有效的临床治疗方法之一，其在迅速恢复梗死区血流量,确保脑血管早期再灌注、缓解脑神经缺损症状和临床体征方面疗效显著[2]。但溶栓治疗并不能完全恢复坏死神经功能，并会产生不同程度的再灌注损伤或再闭塞等并发症[3]。因此，溶栓后减轻患者的神经功能缺损程度，提高患者的生活自理能力尤为重要[4]。脑卒中的康复疗法众多，针刺作为其中一种重要的非药物疗法，已广泛应用于脑卒中后肢体功能障碍的治疗[5]。为进一步探究针刺治疗脑梗死肢体功能障碍患者的介入时机问题，本研究以“通督调神”针法为手段，根据针刺介入的不同时机分组，初步评价不同时机介入针刺治疗对急性脑梗死溶栓后偏瘫患者神经功能、日常生活能力、残障状态以及血液流变学指标的影响。结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象收集2022 年1 月-2023 年12 月在我院接受治疗，符合静脉溶栓的且具有不同程度偏瘫的急性脑梗死患者68 例为研究病例。由于试验为队列研究，故未采用随机分组和盲法。为克服队列研究临床病例基线不齐的固有缺陷[7]，试验以性别、年龄、改良Rankin 量表(modified Rankin scale，mRS)评级及脑梗死分型为配对因素，采用逐一配对法均衡两组患者基线水平。配对设计因素分层：①年龄：35～45 岁、46～55 岁、56～65 岁、66～75 岁、76～85 岁；②性别：男、女；③脑梗死分型：参照牛津郡社区卒中分型标准[8]将所有患者分为完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、腔隙性梗死(LACI)，④发病初始时mRS评级：0 级、1 级、2 级、3 级、4 级、5 级。采用SPSS25.0软件均衡组间基线，纳入68 例匹配患者，根据溶栓后不同针刺介入时机分成A、B、C、D 组。即A 组(溶栓时)17 例，B 组(溶栓后24 小时内)17 例，C 组(溶栓72 小时后)17 例。D 组(对照组不进行针刺)17 例。四组患者的一般资料如表1 所示，具有可比性(P>0.05)。所有患者及其家属均签署知情同意书，并自愿参加本研究。本研究获得广州市白云区石井人员医院伦理委员会批准。

    表1 入组患者的一般资料比较(f，± s) ......