难治性2型糖尿病的临床特点与治疗策略
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阎德文 罗国春 深圳市第二人民医院内分泌科 深圳市第二人民医院内分泌科
【摘要】目的 :针对血糖难以控制的 2型糖尿病患者的临床特点 ,摸索治疗策略。方法 :对 2 3例采用 2种以上足量口服降糖药 ,或胰岛素治疗日用量 0 .8U/ kg体重 ,血糖不能控制的 2型糖尿病患者 ,分别采用胰岛素皮下注射或联合罗格列酮治疗 ,根据治疗不同分为 :A组为胰岛素组 ,B组为胰岛素加罗格列酮组 ;分析其临床特点。结果 :发现 A组在治疗过程中存在“节点”现象 ;B组病程较长 ,年龄较大 ,胰岛素用量较大 ;加用罗格列酮后约 3周 ,血糖逐渐下降 ,需逐步减少胰岛素用量 ;胰岛素释放试验证实 ,除胰岛β细胞分泌受损外 ,还存在胰岛素抵抗 ;血糖控制后 ,胰岛素用量明显减少至少 1
【关键词】 型糖尿病 难治性 胰岛素抵抗 罗格列酮
【分类号】R587.1
在对血糖难以控制的糖尿病治疗过程中,笔者发现部分患者胰岛素用量似乎存在一个“节点”,在节点之前随着胰岛素用量增加,血糖降低并不明显,一旦超过此节点,血糖就明显降低,若不及时调整用量,很易发生低血糖反应;而另一部分患者,在胰岛素用量范围内未发现此节点,必须加用其它
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摘要：目的：针对血糖难以控制的2型糖尿病患者的临床特点，摸索治疗策略。方法：对23例采用2种以上足量口服降糖药，或胰岛素治疗日用量>0.8U/kg体重，血糖不能控制的2型糖尿病患者，分别采用胰岛素皮下注射或联合罗格列酮治疗，根据治疗不同分为：A组为胰岛素组，B组为胰岛素加罗格列酮组；分析其临床特点。结果：发现A组在治疗过程中存在“节点”现象；B组病程较长，年龄较大，胰岛素用量较大；加用罗格列酮后约3周，血糖逐渐下降，需逐步减少胰岛素用量；胰岛素释放试验证实，除胰岛β细胞分泌受损外，还存在胰岛素抵抗；血糖控制后，胰岛素用量明显减少至少1/3；随访6～26个月约半数患者停用胰岛素而单纯口服降糖药物治疗而获效。结论：难治性糖尿病患者的胰岛素抵抗是可以逆转的，其中部分可能与葡萄糖中毒有关，可通过胰岛素或联用罗格列酮进行治疗。
关键词：2型糖尿病；难治性；胰岛素抵抗；罗格列酮
中图分类号：R587.1
文献标识码：A
文章编号：1008—2409(2004)03—0309—03
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