中心静脉穿刺技术在急危重患者中的应用体会
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王祥云 东莞市石龙人民医院麻醉科
【摘要】目的 :探讨深静脉穿刺、中心静脉压的监测在急危重患者围手术期的重要性。方法 :选取需行 CVP监测患者 73例 ,去枕平卧 ,利用锁骨内侧端上缘的小切迹作为骨性标志 ,在穿刺时用左手大拇指按压 ,确认此切迹 ,在其上方约 1～ 1 .5 cm进针试穿 ,针干与中线平行 ,与皮肤呈 30～ 4 5度角 ,指向尾端前进。一般刺入 2～ 3cm即可入静脉 ;成功后改专用穿刺针沿试穿针的方向与深度进行穿刺 ,回血通畅并确定为静脉血后送入引导钢丝 ,并用扩张器扩张后再缓慢送入导管 ,使导管尖端位于右心房的上腔静脉内。结果 :在 73例中 ,一次穿刺成功 4 9例 ,两次穿刺成功 1 8例 ,三次穿刺成功 4例 ;总穿刺成功率达 97.2 %。结论 :采用锁骨内侧端上缘的小切迹作为骨性标志进行深静脉穿刺置管 ,成功率高 ,并发症少 ,在急危创伤失血性休克患者围手术中 ,对维护循环稳定具有重要的临床意义
【关键词】 深静脉 穿刺 CVP测压
【分类号】R472.9
深静脉穿刺、中心静脉压(central venous pressure,CVP)的监测在急危重患者手术和抢救中占有重要的位置。在围手术期及抢救过程中,往往用药繁多且复杂,常需要快速输血补液以及维持体液平衡而进行有效的监测,这就要求有良好的静脉通路,深静脉穿刺置管可较好地解决上述问题。自2
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摘要：目的：探讨深静脉穿刺、中心静脉压的监测在急危重患者围手术期的重要性。方法：选取需行CVP监测患者73例，去枕平卧，利用锁骨内侧端上缘的小切迹作为骨性标志，在穿刺时用左手大拇指按压，确认此切迹，在其上方约1～1.5cm进针试穿，针干与中线平行，与皮肤呈30～45度角，指向尾端前进。一般刺入2～3cm即可入静脉；成功后改专用穿刺针沿试穿针的方向与深度进行穿刺，回血通畅并确定为静脉血后送入引导钢丝，并用扩张器扩张后再缓慢送入导管，使导管尖端位于右心房的上腔静脉内。结果：在73例中，一次穿刺成功49例，两次穿刺成功18例，三次穿刺成功4例；总穿刺成功率达97.2%。结论：采用锁骨内侧端上缘的小切迹作为骨性标志进行深静脉穿刺置管，成功率高，并发症少，在急危创伤失血性休克患者围手术中，对维护循环稳定具有重要的临床意义。
关键词：深静脉；穿刺；CVP测压
中图分类号：R605.97
文献标识码：B
文章编号：1008—2409(2004)03—0362—02
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