灯盏细辛对肺心病患者肺动脉压力、右心功能影响的临床研究

http://www.100md.com 2007年8月1日 《华夏医学》 2007年第4期

     摘要：目的：对比观察应用灯盏细辛注射液和常规治疗对肺原性心脏病患者肺动脉压力、右心功能的影响。方法：将80例肺心病患者随机分为两组。对照组(n=40)给予肺心病常规治疗，灯盏细辛组n=40)在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液治疗，于治疗前及治疗后2周分别测定肺通气功能、用力肺活量(PVC)、1s用力呼气容积(FEV)和最大呼气流量(PEF)及超声测定患者肺动脉收缩压(PAPS)、右心室射血分数(EFRV)、右心室舒张末期内径(EDRV)。结果：灯盏细辛治疗后肺功能明显改善(P0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    两组患者均吸氧、抗感染、纠正水、电解质平衡、纠正心衰等西医常规治疗，治疗组在常规治疗基础上用灯盏细辛注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d，14d为1疗程。

    1.3 观察指标

    ①所有患者于治疗前、后采用彩色多普勒超声心动图机(SONOS-1000美国惠普公司产)测定患者右心室射血分数(EFRV)、右心室舒张末期内径(EDRV)及三尖瓣反流法测量肺动脉收缩压(PAPS)。②肺功能测定：用美国Sensor Medics2100型肺功能自动分析仪，测定用力肺活量(PVC)、1s用力呼气容积(FEV)、最大呼气流量(PEF)等指标及各指标占其正常预计值的百分数。

    1.4 统计学方法

    所得数据采用x=ks表示，组间及组内比较采用t检验，以P

    2 结果

    2.1 治疗前后肺动脉压力、右心室功能比较

    肺动脉收缩压(PAPS)与治疗前比较显著下降(P0.05)，见表1。

    治疗后灯盏细辛组与对照组比较P

    3 讨论

    肺心病是由于肺部胸廓或肺血管慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰的一类心脏病，因此降低肺动脉高压是治疗肺心病的关键环节。灯盏细辛注射液是从中草药灯盏花中提取的有效成分，主要成分为灯盏乙素，具有抗凝、降低血液粘滞度，扩张血管、降低外周及肺循环阻力、提高氧分压等作用。本研究应用多普勒超声心动图测量三尖瓣返流速度推算肺动脉压，能较准确地反映肺动脉压，与心导管术比较有较好的定量价值与可比性。本研究结果提示肺心病急性加重期患者在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液，肺动脉压力明显降低，其降低肺动脉高压作用机制可能与其改善微循环障碍，对肺血管选择性扩张作用，降低血粘度有关。

    彩色多普勒超声心动图是无创性评价心脏血流动力学的重要方法之一，右心室射血分数(EFRV)及肺动脉收缩压(PAPS)可以较好地反映右心室收缩功能，而右心室舒张末期内径(EDRV)也能较好地反映右心室舒张功能。本研究结果表明肺心病急性加重期患者右心室射血分数显著下降，肺动脉压明显升高；治疗后缓解期患者肺动脉收缩压显著下降，右心室舒张末期内径明显缩小，而右心室射血分数显著增高。说明灯盏细辛有改善肺循环阻力及右心室功能的作用；而对照组治疗前后上述指标无明显差异，说明常规治疗无明显改善肺动脉压力及右室功能的作用。从肺功能测定结果看，两组治疗均有显著改善，灯盏细辛治疗对肺功能的改善尤为显著。

    笔者观察了肺心病急性加重期患者经常规治疗虽可改善肺的通气功能，改善症状，但不能根本改善患者肺动脉高压、右心室肥大等病理生理过程；而加用灯盏细辛注射液治疗后，既能改善肺功能，减轻肺动脉压力，还能显著逆转右心室肥大，改善右心室功能，值得临床推广应用。

    [责任编辑 高莉丽 王慧瑾](许光兰　罗　敏　吴海珊　雷　蓓　张振千)

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