靶控输注在临床麻醉中的应用(2)
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1.4 药物与仪器设备
依托咪酯采用江苏徐州恩华药业生产的依托咪酯脂肪乳剂(20mg/10ml)。静脉输注泵采用浙江大学医学仪器有限公司WZS-50fz双道静脉微量输注泵行芬太尼+阿曲库胺、依托咪酯的静脉持续输注。靶控输注泵采用北京思路高高科技发展有限公司生产的TCI-1型靶控输注泵行依托咪酯的靶控输注。血糖监测采用美国LifeScan international Inc生产的SureStep 微量血糖仪。采用罗氏公司生产免疫生化试剂，电化学方法进行血浆皮质醇测定。
1.5 统计学处理
所有数据以均数±标准差(±s)表示，应用SPSS For Windows 统计学处理软件包处理：组内比较用单因素方差分析，组间比较用多个样本的方差分析。P[4]行依托咪酯靶控输注，与依托咪酯0.4 mg·kg-1·h-1的速度微量泵持续静脉推注相比，靶控输注组依托咪酯总用量较大。
通常情况下，皮质醇在术中及手术当晚升高，高于正常界值，术中血糖升高[5]。复合麻醉中芬太尼不能完全抑制应激反应[6]。本研究也显示未复合应用依托咪酯时，芬太尼用量较大，但与麻醉前相比，患者插管后、切皮后及手术结束时皮质醇均高于正常值，其中插管后5min皮质醇及血糖升高有统计学意义，表明气管插管的应激反应明显；术中血糖正常，但术毕静脉糖耐量试验异常，未能完全抑制围术期应激反应。未复合使用依托咪酯的麻醉不能充分抑制围术期各种应激反应， 为追求更完善的麻醉，麻醉医师们使用新全麻药、合理配伍静脉和吸入药、全麻联合椎管内、术中麻醉药与交感神经阻滞药等配伍、术后镇痛等方法来试图达到一种理想的“无应激麻醉”[7] ......
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