137例多发性骨髓瘤患者的临床分期及与预后参数的相关性分析(2)
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1.4 治疗方法及疗效
针对不同患者采用不同的化疗方案，其中16例采用MP方案(马法兰、强的松)，31例采用M2方案(马法兰、环磷酰胺、卡氮芥、泼尼松、长春新碱)，84例采用VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)，根据病情加用马法兰、反应停；余6例诊断后放弃化疗自动出院。对初诊坚持治疗患者127人应用同一方案4疗程后判断其疗效，其判断标准参见文献[1]。其中有效者112例(完全缓解者21例，部分缓解者55例，进步者36例)，无效者15例。同时针对不同的症状与并发症作相应的治疗措施。由于以往的资料表明标准MP 方案及其他联合化疗与总生存期无关[2] , 故治疗方案不作为单独的分析因素。
1.5 观察项目
实验室各指标与DS分期，ISS分期及疗效的相关分析。
1.6 统计学处理
计量资料用(±s)表示，两种分期结果做一致性检验，预后相关参数与分期的相关性采用spearman 相关分析，预后相关参数与疗效的关系采用Logistic 回归，统计分析软件采用SPSS 11.0。
2 结果
2.1 DS分期与ISS 分期的关系
将137例MM 患者的DS 分期与ISS 分期进行内部一致性检验, Kappa 值为0.337，P=0.001。表明两种分期具有中等的一致性，见表1。
2.2 预后参数与分期的相关性分析
根据Greipp 单因素分析提供的与预后相关的参数,包括β2-MG、肌酐(Cr) 、年龄、血小板(Plt) 、乳酸脱氢酶(LDH) 、血红蛋白(Hb) 、血清白蛋白(Alb) 、M蛋白的比例(M)(轻链型、IgD和 IgE型除外),另外包括DS 分期的校正血钙(Ca)等，分析这些参数与两种分期的相关性，采用等级相关(Spearman) 分析，结果示Hb、β2-MG、Alb、骨损分、血Cr、M蛋白的比例与DS 分期与ISS 分期均相关(P均≤0 ......
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