法乐氏四联症根治术38例分析
关键词:法乐氏四联症;体外循环;根治术中图分类号: R654.2 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2007)06-1306-02
法乐氏四联症是常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的12%~14%,在紫绀型心脏病中居于首位[1]。非手术治疗预后不良,约25%的患者死于1岁以内,40%死于3岁以内,70%死于10岁以内,95%死于40岁以内[1]。未经手术治疗的患者自然寿命平均为12年,外科手术是唯一有效的治疗手段。随着体外循环技术的改进和手术技巧的提高、术后监测技术的不断发展,手术成功率不断提高,绝大多数病例可行一期根治术[2]。我院自1997年1月至2006年12月共收治法乐氏四联症患者38例,取得较好的临床效果,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组38例,男25例,女13例,年龄5~30岁,平均(10.5±5.1)岁。全组病例均有杵状指(趾)和不同程度的紫绀,活动耐力差,喜蹲踞,5例有晕厥史,1例有脑脓肿病史。体检胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期吹风性喷射型杂音,20例伴有收缩期震颤。心电图示右心室肥厚。胸片示靴形心,肺血少,心胸比率0.46~0.65(平均0.54±0.10)。超声心动图检查均有不同程度的主动脉骑跨、大室缺、右心室肥厚、右室流出道和/或肺动脉瓣狭窄,室间隔缺损为干下型者8例,嵴下型者30例。血红蛋白为128~284g/L,红细胞压积50%~70%,血氧饱和度70%~90%。全组经超声心动图检查确诊,10例同时行右心室造影检查。本组合并卵圆孔未闭者5例。
1.2 手术方法
取前正中切口 ......
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