尿激酶治疗脑梗死36例临床分析
关键词：尿激酶；溶栓；脑梗死
中图分类号： R743.33 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0523-01
脑梗死是脑缺血所造成的脑组织软化坏死,导致完全偏瘫、失语，甚至昏迷、死亡,常规治疗 难以奏效,采用尿激酶治疗效果较好。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2000年4月至2007年4月本院共收治脑梗死患者72例,男38例,女34例；年龄30～ 75岁,平均52.5岁。随机分为观察组36例(尿激酶组)、对照组36例(常规治疗组)。
1.2 病例选择
入选患者均符合1995年全国第4届脑血病会议制订的诊断标准[1],而且 具备下列条件:①年龄75岁以下;②急性脑梗死发病6h内;③瘫痪肢体肌力在0~2级者;④经头 颅CT排除脑出血;⑤血压小于180/110mmHg;⑥无出血性疾病史;⑦半年内无胃溃疡史,无手 术史;⑧血小板计数、凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白均正常 。两组患者年龄、性别、梗死面积、梗死部位、发病时间均在6h之内,既往史、心功能情况 差异均无显著性(P>0.05)。
1.3 方法
两组均采用常规治疗,如脱水、减轻脑水肿、清除自由基、神经营养、控制血压及血 糖、预防感染等,观察组在此基础上,用生理盐水100ml加尿激酶100万U静脉滴注,30~60 min内滴完,然后静脉滴注低分子右旋糖酐500ml,加曲克芦丁10ml,1次/d,尿激酶只用1次。
1.4 疗效判定
治疗15d,按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的评分标准[1]判定疗效:功能 缺损减少91%~100%为基本治愈,46%~90%为显著进步，18%~45%为进步,0~17%为无变化,0以下 为恶化。
2 结果
经15d治疗，基本治愈:观察组20例,对照组12例;显著进步:观察组12例,对照组8例;进步:观 察组4 例,对照组10例;无变化:观察组0例,对照组4例;恶化:观察组0例,对照组2例。经统计学处理 差异有显著性(P<0.01),观察组疗效明显优于对照组。
3 讨论
过去临床上常用扩张血管药治疗脑梗死,仅能使栓子前移,减轻神经损伤的范围,血液稀释扩 容治疗只 能降低血液粘滞性,加速血流速度,增加梗死区以外的血供,抗血小板聚集对防止血栓继续扩 大有利,但难于清除栓子。只有溶解血栓重建梗死区的血液供应,才能纠正由缺血、缺氧形成 缺血瀑布样改变,改善梗死区以外的脑水肿半暗带的功能,从根本上终止这种恶性循环,减少 神经细胞的死亡[2]。本组无1例发生溶栓后脑出血,关键在于掌握时间窗,如果超 过时间窗,可采用小剂量尿激酶溶栓治疗[3],本方法简便,值得基层推广应用。
参考文献：
[1] 孟家眉.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经 科杂志,1996，29(6):381-382.
[2] 闫乐京.三种溶栓药物治疗急性脑梗死疗效对比观察[J].中国实用 内科杂志,2003,23(11):684.
[3] 吕小亮,王旭浑，舒晓春.小剂量尿激酶联合舒血宁对时间窗外脑梗死 的疗效分析[J].中国实用内科杂志,2006,26(8):1185.
(收稿日期： 2008-02-27)
[责任编辑 高莉丽 王慧瑾], http://www.100md.com(莫玉萱 胡黎明 唐亚丽 宁荣群)
中图分类号： R743.33 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0523-01
脑梗死是脑缺血所造成的脑组织软化坏死,导致完全偏瘫、失语，甚至昏迷、死亡,常规治疗 难以奏效,采用尿激酶治疗效果较好。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2000年4月至2007年4月本院共收治脑梗死患者72例,男38例,女34例；年龄30～ 75岁,平均52.5岁。随机分为观察组36例(尿激酶组)、对照组36例(常规治疗组)。
1.2 病例选择
入选患者均符合1995年全国第4届脑血病会议制订的诊断标准[1],而且 具备下列条件:①年龄75岁以下;②急性脑梗死发病6h内;③瘫痪肢体肌力在0~2级者;④经头 颅CT排除脑出血;⑤血压小于180/110mmHg;⑥无出血性疾病史;⑦半年内无胃溃疡史,无手 术史;⑧血小板计数、凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白均正常 。两组患者年龄、性别、梗死面积、梗死部位、发病时间均在6h之内,既往史、心功能情况 差异均无显著性(P>0.05)。
1.3 方法
两组均采用常规治疗,如脱水、减轻脑水肿、清除自由基、神经营养、控制血压及血 糖、预防感染等,观察组在此基础上,用生理盐水100ml加尿激酶100万U静脉滴注,30~60 min内滴完,然后静脉滴注低分子右旋糖酐500ml,加曲克芦丁10ml,1次/d,尿激酶只用1次。
1.4 疗效判定
治疗15d,按1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的评分标准[1]判定疗效:功能 缺损减少91%~100%为基本治愈,46%~90%为显著进步，18%~45%为进步,0~17%为无变化,0以下 为恶化。
2 结果
经15d治疗，基本治愈:观察组20例,对照组12例;显著进步:观察组12例,对照组8例;进步:观 察组4 例,对照组10例;无变化:观察组0例,对照组4例;恶化:观察组0例,对照组2例。经统计学处理 差异有显著性(P<0.01),观察组疗效明显优于对照组。
3 讨论
过去临床上常用扩张血管药治疗脑梗死,仅能使栓子前移,减轻神经损伤的范围,血液稀释扩 容治疗只 能降低血液粘滞性,加速血流速度,增加梗死区以外的血供,抗血小板聚集对防止血栓继续扩 大有利,但难于清除栓子。只有溶解血栓重建梗死区的血液供应,才能纠正由缺血、缺氧形成 缺血瀑布样改变,改善梗死区以外的脑水肿半暗带的功能,从根本上终止这种恶性循环,减少 神经细胞的死亡[2]。本组无1例发生溶栓后脑出血,关键在于掌握时间窗,如果超 过时间窗,可采用小剂量尿激酶溶栓治疗[3],本方法简便,值得基层推广应用。
参考文献：
[1] 孟家眉.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经 科杂志,1996，29(6):381-382.
[2] 闫乐京.三种溶栓药物治疗急性脑梗死疗效对比观察[J].中国实用 内科杂志,2003,23(11):684.
[3] 吕小亮,王旭浑，舒晓春.小剂量尿激酶联合舒血宁对时间窗外脑梗死 的疗效分析[J].中国实用内科杂志,2006,26(8):1185.
(收稿日期： 2008-02-27)
[责任编辑 高莉丽 王慧瑾], http://www.100md.com(莫玉萱 胡黎明 唐亚丽 宁荣群)