关键词：软组织缺损；血管；护理

    中图分类号： R473.6 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0555-03

    下肢皮肤及组织缺损为常见病，多为创伤所致，常造成骨、关节和肌 腱外露，以传统方法处 理有一定困难。2001～2006年本科以带血管蒂皮瓣移位治疗因创伤、慢性炎症、肿瘤切除后 等所致下肢皮肤软组织缺损坏死26例，经3个月至5年随访效果满意，术后血管危象及时观察 处理，移位皮瓣全部成活，修复肢体得以保留并恢复功能，而皮瓣的成活与精心的围手术期护理是分不开的。现就皮瓣术的护理体会报告如下。

    1 临床资料

    本组男21例，女5例，年龄21～58岁。因外伤致皮肤缺损坏死14例，并慢性骨髓炎3例， 其中膝周1例，小腿中上段2例，中下段8例，足踝部3例；术后皮肤感染坏死或切口不愈合裂 开致内固定物外露10例，并慢性骨髓炎3例，其中膝部1例，小腿中上段1例，中下段6例 ，足部2例；足部肿瘤切除术后2例。创面最大9～16cm，最小3～5cm，均为择期手术。供区 来源及修复部位包括：①膝下内侧皮瓣转位修复膝周2例，小腿上段2例，皮瓣面积5～8cm× 10~20cm。②小腿前外侧皮瓣顺行移位修复小腿上段1例，皮瓣面积5cm×10cm。③ 腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复小腿中下段14例，足部5例，皮瓣面积10～17cm×5～9cm。 ④足底内侧皮瓣移位修复足底1例，皮瓣面积4cm×6cm。⑤足底V-Y皮瓣修复前足底软组织 缺损1例。术后本组有3例出现皮瓣远端静脉回流障碍，其中2例远端表皮部分坏死，皮下组 织成活后经植皮痊愈；1例经处理后皮瓣全部成活；其余23例均未发生回流障碍，皮瓣全部 成活。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理：患者常有不同程度的恐惧、焦虑等心理变化，还表现出 对 手术效果怀疑，对术后功能恢复的程度担忧 ......