关键词：病案管理；信息化；设计

    中图分类号： R197.323 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)05-0982-02

    病案管理作为医院管理的重要组成部分,以其特有的方式参与医院管理,但由于管理手段和技 术落后以及病案的逐步增多,给病案管理工作带来诸多问题,只有加速病案信息化管理 的进程,才能使病案信息真正为医院未来的发展服务。

    1 病案管理存在的问题

    1.1 病案管理手段和技术滞后

    病案管理仍处于手工操作阶段，病案管理电子化程度有 限，纸张仍是目前病案信息的主要载体， 没有实现病案内容的电子化，计算机在病案管理 中主要用于病案的分类管理和病案基本信息记录， 应用范围极有限。

    1.2 病案任意调用

    病案信息的安全保护、医师知识产权的维护等没有保障， 所以对 病案信息资源提供服务的范围和具体运作是当前亟待解决的问题。

    1.3 病案信息质量问题

    主要是普通信息和医疗信息填写不准确，不完整， 缺乏科学 性；特别是部分病理诊断填写不全，临床与病理诊断不相符， 医师签名不规范等。

    1.4 病案管理规范化程度低

    从病案管理的全过程来看， 管理上的混乱状况很明显， 没有相应的规范的约束力和制度保障。

    针对以上原因,病案的信息化建设(包括存储,检索,阅览,打印等)势在必行。

    2 总体方案设计

    2.1 设计原则

    医院病案信息化工程项目方案选择应遵从如下原则：①可靠性、安全性存储原则 ......