鼻内镜术后填塞止血材料的应用(2)
5 明胶海绵明胶海绵质轻、柔软、透气、创面吸附能力强、组织相容性好、能缓慢液化吸收，当明胶海 绵与出血创面接触时，在初始期(炎症阶段)，吸附血小板，与凝血因子相互作用，并引起 血小板聚合，起止血作用，另外血小板的破坏，使其释放出多种活性物质(如生长因子)， 启动创面愈合。对人体无明显毒副作用，无抗原性，不会产生过敏反应，填塞创口时对周围 组织无炎症反应。明胶海绵与血液中成分接触后，可变软，粘贴创面，可有效控制渗血，而 且也不与创面粘连，不会损伤鼻腔粘膜。由于明胶海绵压力不够，需要机体的凝血因子参与 才能获得最后的止血，故在合并有凝血机制障碍时，其止血效果往往不理想。残留的未吸收 的明胶海绵较难清理，容易形成粘连，清理时易出血。为了解决明胶海绵存在的问题，有研 究者[14，15]将明胶海绵与凝血酶或凡士林纱条进行复合填塞，结果表明，复合填 塞可弥补 单纯明胶海绵填塞压力不够、填塞不紧的缺陷，同时避免了凡士林纱条对创面的直接接触， 减少填塞后出血和患者的痛苦。
6 透明质酸酯
Merogel是一种成分为透明质酸酯的生物材料，可以吸收水分使重量变为原来的10倍，然后 慢慢转化成凝胶体，起预防粘连和压迫止血的作用，约2周左右逐渐溶化，因为术后不需要 取出，鼻科医师常用于儿童鼻腔鼻窦手术。Miller等[16]观察比较了Merocel 和Merogel用于 功能性鼻内镜手术后的临床效果 ......
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