先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗
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邓盛 刘邕波 广西壮族自治区第二人民医院心胸外科;
【摘要】目的:总结先天性二尖瓣关闭不全心脏病患者施行二尖瓣成形手术的疗效、手术方式的选择、临床适应证及影响手术疗效的主要因素。方法:回顾14年来本院收治142例二尖瓣关闭不全患者,单纯二尖瓣关闭不全46例,合并其他心血管畸形96例。手术包括瓣环成形56例,瓣叶修复83例,腱索缩短7例(其中多根腱索缩短2例),腱索移植2例,同时矫正合并的心血管畸形。结果:全组无手术死亡,术后早期死亡4例,1例术前重度关闭不全,术后心脏超声检查(Echo)无返流,2个月后出现心悸、气足,Echo示二尖瓣重度关闭不全,其后行换瓣手术。术后Echo复查示二尖瓣残留少量返流45例(31.7%),中度返流23例(16.2%)。术后随访0.5～13年,心功能恢复均2级,日常活动无受限。结论:先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变多样化,术者需要根据二尖瓣病理解剖及手术经验、技巧选择相应的成形方法,甚至需要同时采用多种措施才能获得满意效果。
【关键词】 二尖瓣关闭不全 二尖瓣成形术 体外循环
【分类号】R654.2
人工机械瓣置换术后需终生抗凝治疗,生物瓣虽不需抗凝治疗,但其受耐久性限制,通常10～20年需再次换瓣。二尖瓣修复成形术在保持良好的左心室结构、形态功能、术后抗凝治疗及近期血流动力学方面较二尖瓣置换术更具优越性[1],但由于其操作技术相对较复杂、要求高,且存在修复失
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摘要：目的：总结先天性二尖瓣关闭不全心脏病患者施行二尖瓣成形手术的疗效、手术方式的选择、临床适应证及影响手术疗效的主要因素。方法：回顾14年来本院收治142例二尖瓣关闭不全患者，单纯二尖瓣关闭不全46例，合并其他心血管畸形96例。手术包括瓣环成形56例，瓣叶修复83例，腱索缩短7例(其中多根腱索缩短2例)，腱索移植2例，同时矫正合并的心血管畸形。结果：全组无手术死亡，术后早期死亡4例，1例术前重度关闭不全，术后心脏超声检查(Echo)无返流，2个月后出现心悸、气足，Echo示二尖瓣重度关闭不全，其后行换瓣手术。术后Echo复查示二尖瓣残留少量返流45例(31.7%)，中度返流23例(16.2%)。术后随访0.5～13年，心功能恢复均<2级，日常活动无受限。结论：先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变多样化，术者需要根据二尖瓣病理解剖及手术经验、技巧选择相应的成形方法，甚至需要同时采用多种措施才能获得满意效果。
关键词：二尖瓣关闭不全；二尖瓣成形术；体外循环
中图分类号：R654.2 文献标识码：B 文章编号：1008—2409(2008)06—1090—02
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